A actividade está no centro da terapia ocupacional. De acordo com a teoria de Rogers, para utilizar eficazmente o trabalho de casa ou actividades intencionais na terapia, o terapeuta ocupacional precisa de analisar o comportamento normal da actividade de casa, os défices de comportamento da actividade e o impacto que podem ter nas competências do trabalho de casa, bem como as propriedades terapêuticas do trabalho de casa. Princípios de análise da actividade A análise da actividade é uma das competências nucleares do terapeuta ocupacional e é a base para a realização de uma avaliação da terapia ocupacional, estabelecendo objectivos de tratamento e implementando um tratamento eficaz. O objectivo da análise de actividade é proporcionar ao terapeuta uma compreensão abrangente do comportamento da actividade e fornecer uma base de conhecimentos para orientar os outros no sentido de se envolverem na actividade através da prontidão, simplificação ou adaptação. Para compreender o equipamento, aparelhos e materiais, custos, tempo, espaço e pessoas necessárias para realizar a actividade. Proporcionar conhecimentos sobre quem, quando, onde e em que circunstâncias a actividade deve ser utilizada e é uma actividade terapêutica. Fornecer informação sobre a situação do indivíduo, registada em termos de competências, capacidades e classificações, e informar sobre o tratamento. Identifica formas de converter actividades, adaptando e modificando equipamentos, ambientes e simplificando actividades, e decide sobre ferramentas para realizar actividades de uma forma aceitável para o paciente. Pratica competências de resolução de problemas na selecção de actividades que satisfaçam necessidades especiais. Sugere objectivos terapêuticos no contexto de comportamentos de actividade como o trabalho, as competências de vida diária e o lazer, para que as actividades possam ser utilizadas com diferentes indivíduos. Utilizar terminologia consistente para descrever, analisar e documentar as actividades utilizadas na prática da terapia ocupacional. 2. princípios para a selecção de actividades para utilização em terapia ocupacional ① focalizada nos objectivos; ② significativa na satisfação das necessidades pessoais do paciente, tais como papéis sociais; ③ exigindo o empenho físico e mental do paciente; ④ concebendo actividades para prevenir e melhorar a deficiência ou deficiência funcional; ⑤ desenvolvendo competências de actividade que melhorem a qualidade de vida; ⑥ alinhando-se, tanto quanto possível, com os interesses do paciente; ⑦ sendo adaptável, fácil de analisar e adequado à idade; ⑧ o terapeuta e O terapeuta e o paciente devem escolher em conjunto. 3. princípios da classificação das actividades ① As actividades devem desenvolver e manter uma boa postura e posição; ② O paciente deve ser sensibilizado e compreender por que razão deve participar numa actividade de uma forma diferente da normal; ③ O terapeuta deve determinar se a adaptação tem um impacto positivo ou não negativo no paciente; ④ O terapeuta deve ter em conta o tempo necessário para melhorar e manter a actividade utilizada. 4. síntese da actividade A análise da actividade é um processo passo-a-passo que inclui um grande número de tarefas de actividade potencial numa sequência temporal dinâmica. A análise é a decomposição da actividade nos seus componentes mais simples, utilizando a sequência ou cronologia real das tarefas. A síntese da actividade é também um processo de combinação de “componentes humanos ou não humanos do ambiente com avaliação e tratamento”. Este emparelhamento de indivíduos e actividades deve ter uma base teórica e um sistema de referência para ajudar a determinar a escolha das actividades e para captar quais os aspectos das actividades que contribuirão para a melhoria das capacidades do indivíduo. 5) A abordagem de análise das actividades O terapeuta ocupacional reconhece as actividades de dois lados: um é a actividade normalmente desenvolvida; o outro é a actividade desenvolvida pelo indivíduo em particular na terapia. A primeira parte é o resumo da actividade, que inclui uma breve descrição da actividade, o equipamento relevante, aparelhos, espaço/ambiente necessário, a cronologia das etapas da actividade e o tempo necessário para completar cada etapa da actividade. Precauções, precauções, contra-indicações, bem como idade, educação, cultura e relações sexuais, são itens que não devem ser omitidos. A segunda parte é a substância da análise da actividade. Desde os anos 50, quando os pioneiros da terapia ocupacional nos Estados Unidos (G. Fidler, G. Kielhofner, A. Lorens, A. Mosey e outros) forneceram uma definição clara da natureza e âmbito dos serviços da profissão de terapia ocupacional, a Associação Americana de Terapia Ocupacional (AOTA) desenvolveu sucessivamente uma terminologia unificada para a terapia ocupacional que regula o âmbito da prática da terapia ocupacional. O desempenho ocupacional é a aplicação desta terminologia. A actividade é estudada e analisada de três perspectivas: áreas de desempenho, componentes de desempenho e contextos de desempenho. 5.1 As áreas de desempenho são uma macrocategoria de partes típicas da vida diária, incluindo actividades da vida diária (ADL), trabalho e actividades produtivas, e actividades recreativas/de lazer. 5.1.1 Actividades da Vida Diária (ADL) – Actividades auto-direccionadas, incluindo: preparação, higiene oral, banho/duche, uso da casa de banho e higiene pessoal, cuidados com aparelhos pessoais, vestir, alimentar e comer, tomar medicamentos regularmente, manter a saúde, actividades de socialização, comunicação funcional, mobilidade funcional, transferência dentro da comunidade, resposta de emergência, expressão sexual. 5.1.2 Actividades de trabalho e produção (produtiva), actividades empreendidas para o auto-desenvolvimento, contribuição social e ganhar a vida, incluindo: lavandaria, limpeza, preparação de refeições e lavagem de louça, compras, manutenção da casa, questões de segurança, cuidados com a família, actividades educativas, actividades profissionais, procura de emprego, emprego, trabalho ou actividades ocupacionais, planeamento pós-reforma, actividades de voluntariado. 5.1.3 Actividades recreativas e de lazer:No essencial, actividades que promovam a recreação, o relaxamento, o prazer espontâneo ou a auto-expressão, incluindo: exploração recreativa e de lazer e comportamentos de actividades recreativas e de lazer. 5.2 As componentes de actividade-comportamento são as aptidões básicas necessárias para que os humanos se envolvam com sucesso na categoria de actividade-comportamento. Exprime-se em três áreas: fazer por si próprio – a componente sensorimotora; pensar por si próprio – a componente cognitiva; e o eu emocional e social – a componente psicológica/social. 5.2.1 Componente sensório-motora: a capacidade de receber a entrada, processar informação e produzir resultados. Sensorial: consciência sensorial → recepção e diferenciação de estímulos sensoriais; processos sensoriais → tacto, propriocepção, vestibular, visual, auditivo, paladar, olfacto; processos perceptuais → percepção sólida, cinestesia, resposta à dor, gráficos somáticos, diferenciação entre esquerda e direita, persistência da forma, localização espacial, fecho visual, estrutura gráfica, percepção de profundidade, relações espaciais, orientação local. Neuromusculosquelético: reflexos, mobilidade articular (ROM), tónus muscular, força, resistência, controlo postural, orientação postural, integridade dos tecidos moles. 5.2.2 Movimento: coordenação motora global (bruta), cruzamento da linha média, unilateralidade, integração bilateral, controlo motor, uso, coordenação fina e destreza, integração visual-motora, controlo oral-motor. Integração cognitiva e componentes cognitivos: capacidade de usar funções cerebrais mais elevadas de alerta, orientação, discriminação, atenção, início de actividade, fim de actividade, memória, cronologia, categorização, formatação de conceitos, manipulação espacial, resolução de problemas, aprendizagem, indução. Aptidões psicossociais e componentes psicológicos: capacidade de interagir com a sociedade e lidar com as emoções. (i) psicológicos: valores, interesses, auto-conceito; (ii) sociais: actividades de papel, conduta social, capacidades interpessoais, auto-expressão; (iii) auto-manutenção: capacidades de lidar com o tempo, controlo do tempo, auto-controlo. 5.3 Contexto do comportamento da actividade Contexto do comportamento da actividade são os factores que influenciam a esfera em que os indivíduos se envolvem no comportamento da actividade. Consiste no tempo, espaço e ambiente em que o indivíduo vive e pode ter um impacto na implementação da actividade. 5.3.1 Aspectos temporais: cronológicos: a idade do indivíduo. Desenvolvimento: a fase ou período de maturidade. Ciclo de vida: o período significativo de vida vivido, tal como o ciclo de carreira, o ciclo da paternidade ou o processo educativo. Estatuto de deficiência: o continuum de deficiência em que se vive, tal como a deficiência aguda, deficiência crónica, ou a natureza da doença final. 5.3.2 Aspectos ambientais: Físicos: Inclui o acesso e o comportamento dentro do ambiente, que tem áreas naturais, plantas, animais, edifícios, objectos, ferramentas ou aparelhos. Social: os valores e expectativas disponíveis de indivíduos importantes, tais como cônjuges, amigos e prestadores de cuidados, mas também grupos sociais que têm uma forte influência no estabelecimento de normas, expectativas de papéis e rotinas sociais. 5.3.3 Cultural: os hábitos, crenças, formas de fazer as coisas, padrões de comportamento e expectativas que são aceitáveis para o indivíduo como membro da sociedade. Inclui aspectos políticos, tais como leis que podem afectar o acesso de um indivíduo aos recursos e determinar os seus direitos. Inclui também o acesso à educação, ao emprego e ao apoio económico. 6. análise de actividades e aplicação prática Uma criança com uma deficiência de aprendizagem necessita de formação para se envolver em actividades educativas no âmbito da escola pública. Para esta criança, o envolvimento em actividades educativas é a área de trabalho e o comportamento da actividade produtiva a ser considerada. A fim de alcançar resultados eficazes e práticos na conclusão do trabalho em sala de aula, pode ser necessária formação terapêutica para visar componentes específicos do comportamento de actividade da criança, incluindo processamento sensorial, capacidades perceptivas, controlo postural, capacidades motoras; avaliação cognitiva e adaptativa e/ou modificação das características físicas do contexto de comportamento da actividade, por exemplo, objectos no ambiente (mesas, cadeiras). Em conjunto com o grupo de terapia, a terapia ocupacional pode incluir exercícios como o treino sentado e de estabilidade para os alunos na sala de aula; a prática do controlo e coordenação motora. Este procedimento pode ser realizado pelo pessoal da terapia ocupacional em colaboração com o pessoal da escola. Além disso, a análise da actividade e a terapia ocupacional podem ser utilizadas para paralisia cerebral, doenças mentais, reabilitação medicamentosa, protecção do trabalho, treino de resistência e força. É um campo vasto e uma profissão extremamente promissora.