O paciente era um homem de 80 anos de idade com carcinoma hepatocelular gigante hepático direito descoberto em Setembro de 2011 devido à distensão na área hepática, com um historial de hepatite B e função hepática de grau A.
Em Setembro de 2011, descobriu-se que o paciente tinha um carcinoma hepatocelular gigante do fígado direito com acentuado aumento na fase arterial e fronteiras relativamente claras. A borda superior da lesão atingiu o topo do diafragma.
A lesão foi significativamente intensificada
A lesão foi significativamente intensificada
A lesão está a comprimir o ramo direito da veia porta com necrose parcial no seu interior
A lesão é claramente intensificada
Lesão significativamente intensificada
Lesão significativamente intensificada
Melhoria significativa da lesão
Porque o paciente tinha 80 anos e o tumor era enorme, considerando o risco de cirurgia, a cirurgia foi abandonada e a TACE foi realizada.
Após 3 tempos de TACE, a deposição de óleo de iodo da lesão era ainda aceitável e o tumor era basicamente estável.
Em Dezembro de 2011, foi realizado o tratamento de ablação por radiofrequência guiado por TAC.
O tumor foi perfurado em múltiplos pontos com eléctrodos de RF de cluster de ponta fria e tratado com ablação prolongada de alta potência.
Tratamento de ablação por radiofrequência.
O tratamento de ablação por radiofrequência foi feito para exame patológico ao mesmo tempo.
Em Janeiro de 2012, a maior parte do tumor era necrótico, mas ainda existiam tumores sobreviventes na periferia e pobre deposição de óleo de iodo.
A maior parte do tumor era necrótico.
O tratamento de embolização intervencionista foi continuado.
A embolização interventiva prosseguiu em Março de 2012.
Após tratamento intervencional, a deposição de óleo de iodo da lesão era ainda insatisfatória, e a crioablação com a faca Ar-He foi realizada em Maio de 2012.
Foi realizada a crioablação com faca de hélio de árgon.
Tratamento intervencional novamente em Junho de 2012
Em análise em Agosto de 2012, havia ainda mais tumores residuais e uma fraca deposição de óleo de iodo.
Outubro de 2012 Tratamento de ablação por microondas com agulhas duplas.
Outubro de 2012 Tratamento de ablação por microondas de duas agulhas.
Tratamento de ablação por micro-ondas.
Janeiro de 2013 O paciente desenvolveu subfoci no fígado esquerdo e foi tratado com crioablação com faca de hélio de árgon.
Janeiro de 2013 O tumor do fígado direito foi novamente tratado com a crioablação com faca de hélio de argónio.
Março de 2013 Tratamento de novo com ablação por microondas com agulha dupla.
Agosto de 2013 Re-intervenção.
Agosto de 2013 Tratamento de intervenção com deposição de óleo de iodo foi justo.
Fev 2014 Múltiplas metástases em ambos os pulmões.
Fev 2014 Progressão significativa do tumor hepático.
Foi recomendada uma terapia de apoio. Tratamento subsequente com sorafenibe oral após discussão com o doente.
Onset em Setembro de 2011 e o paciente morreu no início de 2015 devido a falha sistémica, sobrevivendo durante mais de três anos.
Ponto de vista.
O paciente já tinha 80 anos na altura do início, e a cirurgia não foi adoptada devido ao elevado risco.
A lesão era rica em fornecimento de sangue arterial, e após três procedimentos TACE, foi iniciado o primeiro tratamento de ablação por radiofrequência.
Um ano e meio após o início da doença, um subfoci começou a aparecer no fígado esquerdo do paciente.
Apesar de várias intervenções e tratamentos ablativos subsequentes, um ano após o aparecimento dos subfoci, o paciente já tinha múltiplas metástases em ambos os pulmões e crescimento incontrolável de tumores hepáticos. A terapia de apoio foi recomendada e o paciente optou mais tarde por tomar sorafenibe oral e acabou por sobreviver mais de três anos antes de morrer de falha sistémica, altura em que o paciente tinha 83 anos de idade.
Este caso não é muito bem sucedido, mas a sobrevivência do cancro do fígado gigante durante mais de três anos é um resultado relativamente bom, que pode estar relacionado com o metabolismo lento do paciente na velhice e a progressão lenta do tumor.