Em Wenzhou, a incidência de pedras na vesícula biliar sempre foi muito elevada e é uma doença muito comum. Como padrão de ouro para o tratamento de pedras na vesícula biliar e colecistite – “colecistectomia laparoscópica” (LC para abreviar) tem sido desenvolvida de forma muito madura nos últimos 30 anos desde a sua introdução, sendo também reconhecida e gradualmente conhecida pela maioria dos pacientes. No entanto, no decurso do nosso trabalho clínico, encontrámos uma variedade de pacientes que têm vários conceitos errados sobre pedras na vesícula biliar e LC. Gostaria de explicar os mal-entendidos comuns, um a um, para que os possamos compreender. 1. “Doutor, ouvi dizer que a cirurgia de perfuração não é limpa para pedras” é provavelmente a pergunta mais comum. Esta é provavelmente a pergunta mais comum feita por muitos doentes dos condados e aldeias vizinhas. Estes pacientes não são bem educados, e acreditam nos preconceitos do médico da aldeia. A cirurgia laparoscópica tornou-se o padrão de ouro no país e no estrangeiro, não só devido à sua natureza minimamente invasiva, mas também pela razão muito importante de que o seu campo de visão cirúrgico claro e ampliado facilita ao cirurgião uma melhor identificação das estruturas teciduais e, portanto, uma melhor realização da cirurgia. É como conduzir um veículo todo-o-terreno com um grande campo de visão e boa visibilidade. A colecistectomia é a remoção da vesícula biliar juntamente com as pedras na vesícula biliar, por isso não se trata de pedras que não sejam feitas de forma limpa, é apenas uma imaginação desinformada e uma concepção errada. Lembre-se, todos: colecistectomia aberta e colecistectomia laparoscópica são o mesmo procedimento no abdómen! 2. “Doutor, tenho quatro buracos perfurados nesta operação, não deve ser feita correctamente”! Este é também um equívoco comum, pelo qual os pacientes e as suas famílias estão infelizes e se queixam do cirurgião. Em geral, em França e nos Estados Unidos, é rotina colocar quatro furos na parede abdominal do paciente; pode ver que no Hospital Run Shaw Run de Hangzhou (um hospital parceiro americano), também são feitos quatro furos; enquanto que na Alemanha e noutros países é costume fazer três furos. Assim, alguns buracos são por vezes puramente uma questão de tradição e costume cirúrgico, e 4 buracos são objectivamente apenas um pouco mais prejudiciais do que 3 buracos, mas têm o benefício de uma visão intra-operatória mais clara. Na nossa área de Wenzhou, é geralmente habitual ter 3 furos, mas nos casos em que o paciente é obeso, inflamatório, com múltiplas aderências e anomalias anatómicas congénitas, o cirurgião acrescenta frequentemente um furo extra para ter uma visão anatómica mais clara e também para a segurança do paciente e menos complicações. 3. “Doutor, é arriscado realizar cirurgia de perfuração durante a fase aguda da colecistite?” Objectivamente falando, a colecistectomia laparoscópica (LC) é de facto mais arriscada do que o habitual durante ataques agudos de pedras na vesícula biliar com colecistite. Isto deve-se ao elevado nível de edema inflamatório e aderências em torno da vesícula biliar durante o início agudo (que, claro, varia de pessoa para pessoa), resultando frequentemente em complicações graves, tais como a má anatomia da área operatória e, por vezes, lesões acidentais no ducto biliar comum e no duodeno. Mas como disse anteriormente, o LC foi desenvolvido durante 30 anos, e especialmente nos últimos 5 anos as técnicas laparoscópicas desenvolveram-se rapidamente, e para um cirurgião laparoscópico cauteloso com muita experiência, a fase aguda não é terrível e a operação ainda é segura. Portanto, é crucial encontrar um bom cirurgião para este tipo de amigo paciente. 4. “Faça-o num pequeno hospital por um preço baixo, ou faça-o num pequeno hospital, é tudo cirurgia de perfuração de qualquer maneira” Muitos dos amigos dos nossos pacientes que não são abastados têm frequentemente esta mentalidade. Também compreendo esta situação, afinal, o rendimento não é muito, claro, menos dinheiro para fazer mais trabalho da melhor forma. Mas os cirurgiões laparoscópicos têm de passar por um longo período de estudo e formação formal antes de poderem atingir um determinado nível. Isto significa que a sua cirurgia será feita por um tal cirurgião para minimizar o risco. Na China, os hospitais públicos terciários são ainda os mais fortes tecnicamente, tanto em termos de software (médicos) como de hardware (equipamento médico). Claro que também há muito bons médicos em hospitais mais pequenos, incluindo hospitais privados, se tiver a sorte de o fazer.