Classificação de risco dos hemangiomas infantis

O hemangioma infantil (HI) cresce normalmente no início da infância e depois regride por si próprio, atingindo 80% do seu tamanho aos 3 meses de idade, mas muitos HI superficiais apresentam um crescimento acelerado às 4-7 semanas e completam a maior parte do seu crescimento aos 2 meses de idade. A HI profunda é mais frequentemente encontrada no primeiro mês de vida e tem um período de proliferação mais longo do que a HI superficial. A HI individual cresce muito pouco e é designada HI de crescimento mínimo ou detido. Com base nestas características de crescimento, o tratamento sistémico deve ser iniciado antes dos 3 meses de idade, se necessário. A regressão gradual ocorre ao longo dos anos seguintes, mas a maior parte da regressão está completa aos 4 anos de idade. O tamanho, a localização e as características de crescimento da HI variam individualmente (heterogéneo) e é necessário classificar os potenciais factores de risco de complicações. Estes riscos incluem ulceração, hemorragia, deficiência visual, deficiência auditiva, deficiência cardíaca e obstrução das vias respiratórias, sendo a ulceração a mais comum, ocorrendo em cerca de 10-15% dos casos, principalmente aos 4 meses de idade. A dor, a hemorragia e a infeção podem agravar as úlceras. O fígado e as vias respiratórias são os locais mais comuns de morbilidade fora da pele. Se existirem cinco ou mais hemangiomas, deve ser realizada uma ecografia abdominal para excluir a possibilidade de aprisionamento do hemangioma hepático. Outras complicações estão associadas a determinadas síndromes relacionadas.