Existem muitos factores que influenciam a possibilidade de uma doente com infertilidade conseguir uma gravidez durante o tratamento com tecnologias de reprodução assistida, tais como a idade, os níveis endócrinos, a qualidade do embrião, o arrebatamento uterino e a chamada telefónica, bem como a capacidade de transferência do embrião – a maioria das doentes consegue obter um embrião de boa qualidade para o ciclo de FIV-ET, mas as taxas de gravidez são insatisfatórias e as anomalias da cavidade uterina podem As anomalias da cavidade uterina podem interferir com a implantação do embrião e a continuação da gravidez, resultando em infertilidade e aborto espontâneo. Em termos leigos, a gravidez requer não só uma boa “semente” (embrião), mas também um bom “solo” (ambiente endometrial) e o que a histeroscopia faz é melhorar o ambiente do “solo” e melhorar o ambiente endometrial. O que a histeroscopia faz é melhorar o ambiente do “solo” e aumentar a tolerância endometrial do embrião. Está documentado que a taxa de anomalias da cavidade uterina em mulheres inférteis é de 74,2%. Estas anomalias incluem aderências uterinas, pólipos endometriais, miomas submucosos, malformações uterinas e endometrite. Como é que estas anomalias podem ser detectadas? Os exames de rotina para a infertilidade feminina incluem a histerossalpingografia (HSG) e a ecografia pélvica, ambas úteis para o diagnóstico de lesões ocupantes da cavidade uterina e de malformações uterinas, mas são indirectas e ambas sofrem de uma elevada taxa de falsos positivos e falsos negativos. Com o crescente desenvolvimento de instrumentos e técnicas histeroscópicas, a histeroscopia é cada vez mais utilizada como tratamento minimamente invasivo, especialmente no exame e tratamento da infertilidade feminina, e tornou-se o atual padrão de ouro para o diagnóstico de doenças uterinas. Durante a histeroscopia, as lesões podem ser removidas ou orientadas sob visão direta, o que pode melhorar significativamente a morfologia da cavidade uterina e a função do endométrio, proporcionando boas condições para a conceção e aumentando assim a taxa de gravidez; enquanto que para as mulheres com uma histeroscopia normal, podem existir outros factores potenciais que afectam a implantação do embrião e que requerem uma intervenção ativa adicional para encontrar a causa. Também foi sugerido que, durante o tratamento histeroscópico, o endométrio é lavado com líquido e a cavidade é dilatada de forma uniforme e mecânica, o que pode causar alterações a curto prazo na expressão de determinados genes no endométrio, promovendo a libertação de factores de crescimento e citocinas que facilitam a implantação do embrião, facilitando assim a implantação do embrião e aumentando a taxa de gravidez. Outros estudos demonstraram que a taxa de gravidez clínica é significativamente mais elevada em doentes com achados histeroscópicos de anomalias da cavidade e tratamento adequado. Isto mostra que a histeroscopia tem recebido uma atenção clínica significativa e é uma parte importante da tecnologia de reprodução assistida. Tendo em conta a importância da histeroscopia, tal como acima descrita, recomenda-se que a histeroscopia seja um tratamento de rotina para a infertilidade, antes da FIV e, em especial, para as doentes com múltiplas tentativas falhadas de FIV nos hospitais em que exista.