Paciente: tinnitus durante 2 meses, começou ligeiramente, audição verificada no meio, normal, mas no final de Dezembro o tinnitus piorou, depois sentiu o ouvido direito ligeiramente pior, audiometria eléctrica de 1k a 35. imediatamente após o tratamento, vincristina, tratamento de melopina durante 6 dias, seguido de aspergillus, enzima muscular da urina, jen peptide durante 7 dias, no meio tomar prednisona 30mg durante 5 dias, tretinoína 1 dose no ouvido, agora o zumbido piorou, a cada momento, frio, tosse ocasional e congestão nasal. Tenho tosse e congestão nasal ocasionalmente, e a minha audiometria eléctrica baixou de 1k para 55. Não estou tonto, por agora. Qual é exactamente a minha doença, é surdez súbita, que tratamento deve ser dado e existe a possibilidade de cura? Xiaowei Wang, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital da Faculdade de Medicina da União de Pequim: Por favor, acrescente se o zumbido é um som de cigarra aguda ou um som de máquina em expansão ou um som pulsante em linha com o pulso, e se existem factores precipitantes antes do aparecimento dos sintomas e antes do agravamento dos sintomas. É necessário acrescentar um teste de condutância acústica (muito provavelmente já feito na visita inicial, por favor rever novamente para comparar os resultados), potenciais evocados no tronco cerebral (ABR), e de preferência uma tomografia fina:camada do osso temporal para descartar outras perturbações. Deve notar-se que, pela descrição, é ainda mais provável que a disfunção neurológica primária do ouvido interno seja o zumbido neurológico e a surdez. Os medicamentos que aplicou anteriormente eram todos tratamentos para esta condição. Os testes suplementares acima descritos podem apenas confirmar ainda mais o diagnóstico e excluir outros problemas, e podem não sugerir outros tratamentos com base nos resultados dos testes suplementares. Doente: Estou actualmente a tomar discos amargos e injecções de Bechsin. Há vários sons de zumbido, incluindo sons de alta frequência, e em casos graves a sonoridade está em linha com o som que fazemos quando batemos numa tigela de porcelana com pauzinhos, ou um pouco mais alto do que isso. Há também sons que são consistentes com a frequência do pulso. O zumbido tinha sido durante dois meses antes do aparecimento dos sintomas, mas não era grave nessa altura e não afectava a audição, mas começou a piorar no dia 29 de Dezembro e o tratamento começou no dia 30. Tem estado a decorrer até agora. Quando os sintomas pioraram após o tratamento, apanhei uma constipação, e não sei se teve alguma coisa a ver com isso. Agora são 2k a 40db, aguardando ansiosamente a sua resposta. Não sei se a posso usar agora ou não, mas o médico que me deu o tratamento aqui não a recomenda. Além disso, foi-me diagnosticada surdez súbita. O teste de condutância acústica também foi feito e não há grande problema. Vê que estes testes que me sugeriu para os potenciais evocados no tronco cerebral (ABR) e, de preferência, um TAC de camada fina do osso temporal para excluir outras doenças ainda são necessários? Comecei o tratamento no dia seguinte à sua descoberta e também usei hormonas. São agora 19 dias de tratamento. Um professor da minha unidade recomendou-me oxigénio hiperbárico. Acha que ainda posso usar oxigénio hiperbárico e tratamento hormonal na minha situação actual? Wang Xiaowei, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital da Faculdade de Medicina da União de Pequim: O diagnóstico de zumbido neurológico é válido, tanto em termos de incidência como na sua situação actual. Quanto à surdez súbita, o nome completo é surdez súbita neuronal primária. A natureza do seu caso é clara e não há necessidade de se deter no facto de ser ou não súbita. Deve dizer-se que existe uma falta de meios claros e eficazes para o tratamento do zumbido neurológico e da surdez, e todas as famílias utilizam drogas que alimentam os nervos periféricos e melhoram a microcirculação na cabeça. Além disso, podem ser combinados com hormonas e medicamentos chineses à base de ervas. O tratamento do zumbido neurológico e da surdez tem uma natureza claramente sensível ao tempo, por isso, a máquina de tratamento na fase inicial do início é crucial, incluindo o oxigénio hiperbárico, mas não é certo que esteja bem com o uso de fármacos. Tem muito a ver com a qualidade física de cada pessoa. No seu caso, ainda está optimista devido à sua juventude, mas já passaram vários meses desde o início da doença, pelo que a etapa seguinte do tratamento deve ficar ao critério do seu médico supervisor. Actualmente, pode aprender sobre alguns medicamentos para o zumbido e a surdez através de vários meios de comunicação social, a grande maioria dos quais não estão clinicamente comprovados, pelo que não deve gastar dinheiro desnecessário ou mesmo danificar o seu próprio corpo. Quanto à recomendação de ter um ABR e TAC, é para excluir tumores microscópicos no ouvido interno. Uma vez que a incidência é extremamente baixa, pode decidir por si próprio se sugere ou não que o seu médico efectue estes testes por si. Paciente: O meu médico supervisor disse que, como já tinha utilizado hormonas, não precisava delas. Nessa altura estava a tomar prednisona 30mg durante 5 dias e nessa altura o meu médico disse que a dose dada era conservadora porque eu pesava 50kg e a minha audição desceu para 2k40db na altura da injecção no hospital. ia sugerir ao meu médico que fizesse os testes que mencionou. Diria que na minha situação actual, 1. podem ser utilizadas hormonas 2. pode ainda ser feito oxigénio hiperbárico? Wang Xiaowei, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital da Faculdade de Medicina da União de Pequim: Penso que as hormonas já não são muito úteis porque os glicocorticóides têm alguns efeitos secundários após a sua utilização durante muito tempo, pelo que não se recomenda a sua utilização. Quanto ao oxigénio hiperbárico, o efeito não será muito óbvio no momento. Mas devido aos pequenos efeitos secundários, pode experimentá-lo durante uma semana. Por agora, sugiro que relaxe e evite o stress emocional, o excesso de trabalho e outros factores que possam agravar a sua condição. Isto evitará que o problema do ouvido se agrave. Então, a condição actual não deverá continuar a afectar a sua vida após um mês. Paciente: A minha médica aqui diz que não posso usar oxigénio hiperbárico, e ela pensa que a razão é que se eu não o usar bem, fará com que os pequenos vasos sanguíneos tenham espasmos. Quando diz: “Bem, a condição actual já não deve afectar a sua vida ao fim de um mês”. Será que isso significa que me adaptarei a esta vida? Ou será que significa algo que não compreendo bem. A minha condição actual é que 2000k é normal, mas a 1k ainda é 45db, simplesmente não compreendo, fui tratado a tempo, como posso não conseguir chegar a este ponto? Wang Xiaowei, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital da Faculdade de Medicina da União de Pequim, Pequim, China: O que eu quero dizer com isso é adaptação. Claro que é possível recuperar, mas mesmo que a audição a 1000Hz (1k) ainda não possa ser melhorada, desde que não se desenvolva mais, não lhe trará mais inconvenientes na sua vida futura. A razão pela qual a audição a uma certa frequência ainda não pode ser melhorada após tal tratamento é que a perturbação aguda do fornecimento de sangue ao ouvido interno causa degeneração das células receptoras auditivas (células capilares) no ouvido interno, e após o tratamento, parte das células degeneradas recuperam a sua função normal, enquanto outra parte das células degeneradas não pode ser restaurada e, portanto, perder a sua função normal. A teoria tradicional sustenta que as células nervosas não são renováveis e, portanto, apesar do tratamento regular, o zumbido neurológico e a surdez podem ainda não estar completamente resolvidos. Naturalmente, acredita-se agora que mesmo as células nervosas podem ser regeneradas, pelo que não é necessariamente verdade que não seja possível uma maior recuperação. No entanto, uma maior recuperação pode não estar relacionada com drogas. Não relacionado com drogas, então, o mais importante é a regulação emocional. Agora tem dificuldade em dormir, então a primeira coisa a fazer é relaxar as suas emoções. Não deve ser pessimista, as pessoas nos 35 anos de experiência, é provável que também encontre alguma doença, a surdez é difícil de tratar, mas o mal ainda não é tão grande, por isso, sinceramente, por favor, abaixe o fardo do pensamento. Paciente: Não consigo dormir bem agora, tem alguma coisa a ver com as injecções que também já tive? Porque há 20 dias que recebo injecções de suspensão, a maioria delas são vasodilatadores. O meu médico aqui diz que é um problema com a trompa de Eustáquio, por isso tenho de usar gotas nasais de Fumar e tomar medicamentos anti-inflamatórios orais, acha que é correcto? Após a injecção, preciso de tomar algum medicamento oral, porque não sei se preciso de consolidar esta doença. Wang Xiaowei, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital da Faculdade de Medicina da União de Pequim: A sensação de ouvidos entupidos ocorre frequentemente durante o curso da surdez súbita. Pode ser apenas uma sensação subjectiva e não há queda na pressão do ouvido médio. O entupimento do ouvido causado pelo frio deve-se principalmente à queda de pressão no ouvido médio causada pelo inchaço e bloqueio da trompa de Eustáquio, que pode ser julgado pelo teste de condutância acústica. Não deve ser um efeito secundário da terapia de infusão. A este respeito, é melhor ouvir o seu próprio médico. Quanto ao presente, pode aplicar alguns medicamentos orais, tais como o miconazol oral, para nutrição nervosa. No futuro, poderá também utilizar algumas vitaminas baratas, principalmente vitaminas B, durante um longo período de tempo.