Os sintomas descritos pelo paciente não são apenas a principal pista para a presença ou ausência de raiva venosa jugular, mas também fornecem a principal referência para o diagnóstico etiológico. Uma tosse crónica com dispneia progressiva está mais frequentemente associada a insuficiência cardíaca direita devido a doença cardíaca pulmonar; um início súbito de dor torácica severa, tosse de sangue vermelho escuro e dispneia fora de proporção aos sinais pulmonares sugere embolia pulmonar; febre irregular e palpitações estão presentes. Em casos de dispneia e dor precordial, o derrame pericárdico e a pericardite constritiva devem ser considerados após a exclusão de outras infecções; no início da juventude ou adolescente, a falta de ar após esforço, fraqueza, palpitações e agrupamento sugerem doença precordial como hipertensão pulmonar primária, estenose pulmonar valvar, malformação de Ebstein, síndrome de Eisenmenger, e defeito do septo atrial. Nos adolescentes, palpitações e dispneia sugerem uma cardiomiopatia restritiva, mas são menos comuns. Pacientes jovens e de meia-idade com historial de febre reumática, fraqueza pós-actividade, palpitações e distensão abdominal sugerem doenças reumáticas das válvulas cardíacas, tais como estenose tricúspide e/ou encerramento incompleto. Exame físico A raiva venosa jugular com pulsação jugular positiva é mais frequentemente observada em insuficiência cardíaca direita congestiva grave com insuficiência valvar tricúspide grave (funcional ou orgânica), bem como pulsação sistólica das veias nas pontas dos membros (por exemplo, dedos) em resposta à sístole cardíaca. A obstrução da veia cava superior (síndrome de obstrução da veia cava superior) deve ser considerada em casos de irritação venosa jugular sem hematoma hepático e alargamento e/ou edema de membros inferiores. Testes experimentais: derrame pericárdico, pericardite constritiva e doença cardíaca pulmonar estão associados a contagens elevadas de leucócitos e, nos dois primeiros, frequentemente com sedimentação rápida, enquanto que a cardiomiopatia restritiva está associada a leucócitos aumentados, particularmente a eosinofilia. Nas doenças cardíacas pulmonares crónicas e embolias das artérias pulmonares, a maior parte das análises de gases sanguíneos anormais. 1. raio-x: raio-x torácico ou radiografias com sombras cardíacas aumentadas para ambos os lados, em forma de frasco, com batimentos cardíacos reduzidos ou ausentes sugerindo derrame pericárdico; sombras cardíacas triangulares e calcificação do pericárdio sugerem pericardite constritiva; todos os tipos de doença cardíaca orgânica causadora de insuficiência cardíaca direita apresentam átrio direito aumentado, mas quando acompanhadas de doença torácica e pulmonar subjacente, enfisema com artéria pulmonar inferior direita dilatada, a doença cardíaca pulmonar é considerada. 2. ECG: Hipertrofia atrial, isquemia miocárdica, bloqueio de condução, ritmo ectópico, etc., podem ser detectados. Se houver ondas P pulmonares e hipertrofia do ventrículo direito, é mais provável que seja observada em doença cardíaca pulmonar crónica; o SI QIII é mais susceptível de sugerir embolia pulmonar aguda; baixa voltagem e elevação do segmento de escada alternada eléctrica com arco para baixo é mais susceptível de sugerir derrame pericárdico; hipertrofia do ventrículo direito com bloqueio de condução do ramo direito é observada em doença cardíaca congénita. Ecocardiografia: Nos últimos anos, a ecocardiografia tem uma posição única no diagnóstico da etiologia e patologia de certas doenças cardíacas, especialmente para pericardite constritiva, derrame pericárdico, doença cardíaca congénita, doença cardíaca reumática, cardiomiopatia, etc. Podem ser encontradas alterações específicas, que é uma das ferramentas importantes para o diagnóstico da etiologia das doenças cardíacas. As técnicas de imagem de doppler e fluxo de cor podem também observar selectivamente perturbações do fluxo sanguíneo numa determinada parte do coração ou grandes vasos, que podem ser utilizadas para diagnosticar a natureza e extensão das lesões da membrana e o local das malformações cardiovasculares congénitas. 4. ventriculografia esquerda: A cardiomiopatia restritiva é vista com hipertrofia endocárdica e um estreitamento das câmaras cardíacas, e a ventriculografia selectiva por raios X é valiosa no diagnóstico de doenças cardíacas congénitas. A radionuclídeo ventriculografia cardíaca, utilizando a técnica de imagem da poça de sangue, mostra o tamanho das câmaras cardíacas para ajudar na identificação do aumento cardíaco e derrame pericárdico. A visualização do miocárdio por radionuclídeos ajuda a identificar a cardiomiopatia e é valiosa para ajudar no diagnóstico da natureza e localização de shunts cardíacos congénitos, derrames pericárdicos e cardiomiopatias.