(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a uso científico. Para proteger a privacidade do doente, a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada) Resumo: A doente é uma mulher de 56 anos de idade, geralmente saudável, com movimentos intestinais normais, que declarou: há seis meses, sintomas de obstipação, comia menos, acompanhada de perda de peso, pelo que não me preocupava. Após consulta, foi-lhe diagnosticado cancro do cólon em estádio II e obstipação intratável após gastroscopia. A doente foi tratada com cirurgia + quimioterapia + modulação imunitária e nutrição intestinal, e o seu estado é agora estável. [Informações básicas] Mulher, 56 anos [Tipo de doença] Cancro do cólon em estádio II, obstipação intratável [Hospital] Hospital PLA 988 [Data da consulta] outubro de 2019 [Plano de tratamento] Quimioterapia (comprimidos de capecitabina, oxaliplatina para injeção) + cirurgia (cancro do cólon sigmoide radical laparoscópico) + imunomodulação e terapia nutricional intestinal (timofacina para injeção) [Tratamento Período】 Internação separada por quase 1 ano, acompanhamento de longo prazo 【Resultados do tratamento】 Condição estável, bom estado físico I. Entrevista inicial Em outubro de 2019, as crianças levaram ao nosso hospital, o paciente disse: geralmente saudável e gordo, meio ano atrás começou a ter sintomas como prisão de ventre, comer menos e se sentir magro, pensando que a perda de peso era eficaz, então não se importou. No entanto, mais tarde, como não tinha energia e apresentava sintomas como distensão abdominal e inchaço, e muitas vezes evacuava 1 fezes em 4 a 5 dias, com fezes secas e duras, foi ao hospital do condado. Os resultados do hospital do condado sugeriam que não se podia excluir a possibilidade de tumores gastrointestinais. O doente e a sua família estavam muito ansiosos e vieram para o nosso hospital com urgência. Observado mais atentamente, o doente estava emaciado e um pouco fraco, mas não particularmente magro, com cerca de 130 kg. Foi-lhe pedido que fizesse análises laboratoriais e os resultados revelaram: antigénio carcinoembrionário: 7,28ng/ml e antigénio carcinoembrionário 125: 116,1KU/L. Com base nos sintomas e na história clínica do doente, o diagnóstico inicial foi considerado: obstipação intratável e diminuição da função intestinal (tumor não excluído). Por conseguinte, o doente foi internado no hospital para tratamento. (Análises laboratoriais) II. Antecedentes do tratamento Dado que o diagnóstico ambulatório ainda não era claro, o doente foi inicialmente admitido no nosso serviço e foi organizada uma gastroenteroscopia. 3 dias mais tarde, o relatório da gastroenteroscopia + anatomia patológica sugeria: gastrite crónica superficial, adenocarcinoma do cólon sigmoide com cerca de 3-4 cm. A avaliação global indicou que a lesão tinha progredido para o estádio II e o doente foi encaminhado para o nosso serviço de cirurgia anorrectal para ponderação do tratamento cirúrgico. A obstipação persistente foi considerada como sendo causada pelo adenocarcinoma do cólon sigmoide. Após discussão pré-operatória, foi adotado um plano de “quimioterapia neoadjuvante pré-operatória + cirurgia laparoscópica + quimioterapia adjuvante pós-operatória”, ou seja, 2 ciclos de quimioterapia antes da cirurgia para reduzir a lesão e eliminar as micro-metástases, seguidos de cirurgia radical, e 6 ciclos de quimioterapia adjuvante após a cirurgia para prevenir a recorrência do tumor. O doente e a sua família concordaram com o plano de tratamento. O agente quimioterápico foi “Capecitabina em comprimidos + Oxaliplatina injetável” e a cirurgia foi “cirurgia radical laparoscópica para cancro do cólon sigmoide” com “timofacina injetável” para regular a imunidade e a nutrição intestinal. e terapia nutricional intestinal. Após a cirurgia, a lesão do paciente foi removida e a obstipação desapareceu. Durante a quimioterapia, a doente teve frequentemente náuseas, vómitos, fadiga, distensão abdominal, diarreia e outros sintomas desconfortáveis, considerados efeitos secundários dos medicamentos de quimioterapia. Três meses após o fim da quimioterapia total, o estado mental do doente melhorou significativamente, com sintomas ocasionais de fadiga, e a função do trato gastrointestinal manteve-se basicamente normal, com fezes amarelas moles formadas uma vez em cada 1-2 dias, e sem mais desconforto, como dor abdominal e inchaço. Após quase um ano de hospitalização, a doente recuperou basicamente a sua saúde. O controlo regular dos marcadores tumorais voltou ao normal, não há recorrência ou metástases das lesões, o estado é estável e a doente encontra-se em boas condições. IV Precauções Congratulamo-nos com o facto de a doente ter recuperado o seu bom estado de saúde após o tratamento ativo. Na vida quotidiana, também é necessário prestar atenção aos seguintes pontos: 1. Em termos de dieta, recomenda-se a ingestão de alimentos mais líquidos, semi-fluidos e com menos resíduos. Para assegurar a suplementação nutricional, é necessário ingerir alguns alimentos indigestos ricos em proteínas, que podem ser batidos em pasta com um quebra-paredes para promover a digestão e a absorção do estômago e dos intestinos. Coma legumes e frutas frescas de forma adequada; evite alimentos picantes e gordurosos, coma menos e com mais frequência e evite a estimulação pelo fumo e pelo álcool; 2. Na vida, mantenha um bom estado de espírito, faça exercícios adequados e evite exercícios extenuantes e trabalho físico pesado; 3. Mantenha um peso estável, não coma demais e evite ganho de peso excessivo, a obesidade é um dos fatores predisponentes para o câncer de cólon e também é propenso a induzir fígado gorduroso; 4. Se houver anormalidades nas fezes, como diarréia, constipação, sangue nas fezes, alteração da forma, etc., faça um acompanhamento imediato e peça ao seu médico para avaliar o seu estado. V. Considerações pessoais A obstipação persistente pode ser causada por uma variedade de factores, como por exemplo tumores gastrointestinais, como foi o caso deste doente. A maioria das pessoas apresenta sintomas gastrointestinais acreditando tratar-se de gastroenterite crónica ou dispepsia e atrasa o diagnóstico, que raramente é detectado nas fases iniciais. Quando a obstipação persistente ocorre, deve ser feita uma consulta precoce no hospital para esclarecimento e tratamento precoces, de modo a evitar atrasos. Na vida quotidiana, recomenda-se a realização de exames médicos regulares para ajudar a prevenir a ocorrência de tais doenças.