(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e as informações contidas no conteúdo que se segue foram processadas de modo a proteger a privacidade dos doentes) Resumo: Um doente de 60 anos, Uncle Zhang, apresentou-se no hospital com dores no joelho direito durante 2 semanas, que foram confundidas com artrite e tratadas com medicação com maus resultados. Foi-lhe diagnosticada brucelose. Após tratamento com uma combinação de medicamentos, a sua temperatura corporal voltou ao normal e as dores articulares foram aliviadas. O doente foi tratado com cápsulas de cloridrato de doxiciclina + cápsulas de rifampicina + comprimidos de glicopirrolato. O doente Zhang veio ao consultório com dores no joelho direito há 2 semanas e febre há 3 dias. Referiu que tinha consultado o médico no início do período de dor e que lhe tinham sido administrados cremes tópicos e comprimidos de libertação prolongada de diclofenac sódico para a artrite, mas os resultados foram fracos. Recentemente, desenvolveu dores nas articulações e febre, acompanhadas de fraqueza e suores. Ao exame da articulação do joelho direito, havia pressão e dor localizadas, mas sem vermelhidão ou inchaço evidentes, e a temperatura da pele era normal, pelo que se podia excluir artrite séptica. Em alternativa, a dor com febre num dos lados da articulação pode excluir a osteoartrite. Com base na sua história clínica, sintomas e sinais, considerou-se que sofria de brucelose. Foi submetido a análises para deteção de anticorpos contra a brucelose, testes de função hepática e renal, análises sanguíneas de rotina, testes de anticorpos contra a tuberculose, testes de sedimentação sanguínea e radiografias do joelho direito. O resultado foi positivo para anticorpos contra a Brucella e foi excluído de tuberculose, osteoartrite, artrite séptica e outras lesões. Foi tomada a decisão clínica de administrar Cloridrato de Doxiciclina Cápsulas + Rifampicina Cápsulas, uma vez que estes dois fármacos têm um melhor efeito de eliminação e limpeza da Brucella, e a combinação pode normalmente levar a uma cura radical. Embora a sua função hepática fosse normal, era suscetível de sofrer lesões hepáticas após o consumo de cápsulas de doxiciclina e de cápsulas de rifampicina devido à sua hepatotoxicidade. Após uma comunicação completa com o tio Zhang e a sua família, estes manifestaram a sua vontade de cooperar e iniciaram o programa de tratamento. Após o tratamento, a temperatura corporal do tio Zhang voltou ao normal ao fim de 3 dias e as dores nas articulações diminuíram ao fim de 1 semana. O Tio Zhang foi aconselhado a cuidar do seu repouso e a tomar a medicação a tempo após a alta, bem como a deslocar-se ao hospital uma vez por semana para rever as suas funções hepática e renal. Após o tratamento e o acompanhamento, passadas 6 semanas, as dores articulares, a fraqueza e a sudação de Zhang tinham desaparecido por completo, a sua temperatura corporal tinha voltado ao normal, os seus anticorpos contra a brucelose eram <1:25 no novo teste e a sua força física e mental tinha voltado ao normal. Além disso, como 10% dos doentes com a doença têm a possibilidade de recidiva entre 3-6 meses após o fim do tratamento inicial, o tio Zhang foi seguido durante mais de 2 anos e, desde então, não se registou qualquer recidiva. IV. Notas Congratulamo-nos com o facto de, após uma série de tratamentos, o tio Zhang ter recuperado a sua saúde e todos os indicadores terem melhorado, não se tendo registado qualquer recidiva, o que se deve ao facto de o tio Zhang gozar normalmente de boa saúde e de a brucelose ter sido detectada a tempo. Embora tenha sido curado, foi aconselhado a evitar ao máximo a criação de ovinos e, se ainda quiser criar ovinos, deve usar uma máscara depois de entrar no ambiente dos ovinos para evitar a inalação de aerossóis contaminados pela bactéria e evitar o contacto direto com as secreções dos ovinos. 3. manter uma boa atitude, deixar de fumar e de beber, evitar noitadas e trabalhos extenuantes e fazer exercício para melhorar a imunidade; 4. V. Perspetiva pessoal A brucelose é uma doença zoonótica, cujo aparecimento está sobretudo relacionado com a criação de ovinos. Alguns veterinários podem ser infectados devido a uma proteção inadequada durante a entrega das ovelhas e, após a infeção, surgem frequentemente sintomas de fraqueza, transpiração excessiva e fadiga diária, que é muitas vezes confundida com preguiça, pelo que é também conhecida como a doença do preguiçoso. O sintoma mais doloroso da doença são as dores musculares e articulares, muitas vezes insuportáveis, e se o médico que a recebe não estiver suficientemente sensibilizado para a doença, esta pode ser erradamente diagnosticada como artrite, febre infecciosa, tuberculose e outras doenças, atrasando assim o melhor diagnóstico e tratamento. Neste caso, foi devido ao mau tratamento da artrite que o tio Zhang veio para o hospital, mas conseguiu controlar o seu estado de saúde após a deteção atempada e a cooperação ativa com o tratamento. Além disso, a doença é evitável e controlável e tem poucas probabilidades de se propagar de pessoa para pessoa, pelo que não há necessidade de ficar excessivamente preocupado ou nervoso. Se tiver sintomas de desconforto, reconhecê-los corretamente, dirigir-se atempadamente a um hospital normal e descrever claramente ao seu médico a sua história pregressa, poderá obter o tratamento adequado.