(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a uso científico geral e as informações contidas no conteúdo que se segue foram tratadas de forma a proteger a privacidade dos doentes) Resumo: A cabeça do fémur liga o membro inferior ao tronco e a fratura da cabeça do fémur é uma das fracturas mais graves, frequentemente causada por violência indireta. A doente é uma avó de 83 anos, Zhang, que caiu e provocou uma fratura da cabeça do fémur com deslocamento significativo da fratura, que foi diagnosticada como uma fratura do colo do fémur esquerdo (tipo subcabeça) após exame. Apesar da idade avançada, não havia contra-indicações para a cirurgia, tendo a doente regressado gradualmente à marcha normal após a substituição da articulação artificial e ficado satisfeita com o resultado da cirurgia. [Informações básicas] Mulher, 83 anos [Tipo de doença] Fratura do colo do fémur esquerdo (tipo subcabeça) [Hospital] Primeiro Hospital da Universidade de Medicina de Harbin [Data da consulta] janeiro de 2022 [Plano de tratamento] Cirurgia (substituição artificial da articulação) + medicação (injeção de heparina de cálcio de baixo peso molecular + parecoxib sódico para injeção) [Período de tratamento] Hospitalização durante 14 dias [Resultado do tratamento] A marcha regressou gradualmente ao normal. No inverno, as estradas são frias e escorregadias e o mínimo descuido pode provocar uma queda. Ao exame, verificou-se que o membro inferior esquerdo estava significativamente mais rodado para fora do que o direito e que o dedo do pé esquerdo estava virado para o exterior a cerca de 45°, o que é típico de uma fratura da cabeça do fémur. O exame radiográfico confirmou o diagnóstico de fratura da cabeça do fémur e a linha de fratura localizava-se imediatamente abaixo da cabeça do fémur esquerdo, com a extremidade da fratura significativamente deslocada, tendo sido finalmente diagnosticada ao doente uma fratura do colo do fémur esquerdo (subtrocantérica). II História do tratamento A fratura do colo do fémur era de difícil consolidação, pelo que o doente e a sua família decidiram interná-lo para ser operado. Após o internamento, o doente foi submetido a tração cutânea no membro inferior para controlar o movimento da extremidade da fratura e aliviar a dor. A tração foi acompanhada de anticoagulação subcutânea com injeção de heparina cálcica de baixo peso molecular e controlo da dor com parecoxib sódico injetável. Foram efectuados outros exames pré-operatórios, tais como ECG, ecografia cardíaca, radiografia do tórax, ecografia vascular dos membros inferiores, hemograma de rotina, função hepática e renal, tendo sido acrescentada a TAC à fratura do colo do fémur. No 4.º dia após a admissão, o doente foi submetido a uma substituição artificial da articulação, com cuidados pós-operatórios regulares da incisão, tendo os pontos sido retirados 2 semanas após a cirurgia. III. Resultado do tratamento A operação decorreu sem problemas e o doente foi transportado de volta à enfermaria em cerca de 1 hora. A dor na anca do doente foi significativamente aliviada e a articulação retomou o movimento voluntário no dia seguinte à operação. No terceiro dia após a operação, o doente começou a praticar o movimento de se levantar da cama para o chão com o apoio da família. Aos 14 dias de internamento, o doente já conseguia andar sozinho com a ajuda da parede e não tinha qualquer outro desconforto, pelo que teve alta. O doente tem de ser vigiado quando se desloca para evitar fracturas após uma queda; 2. O doente não deve ter uma grande amplitude de movimentos articulares e não deve fazer movimentos perigosos, como pernas cruzadas ou pernas bambas, para evitar deslocações articulares; 3. Se ocorrer febre ou infeção da ferida, devem ser aplicados antibióticos de imediato; 4. V. Perspetiva pessoal Uma vez que a cabeça do fémur está localizada no interior da articulação, a maior parte do seu próprio fornecimento de sangue depende da extremidade femoral, pelo que, uma vez fracturada, o fornecimento de sangue é deficiente e é um dos tipos de fracturas mais difíceis de curar após a fratura. Neste caso, não só o doente era mais idoso, como a fratura subtrocantérica do colo do fémur era ainda mais difícil de curar. A maioria dos médicos recomendaria a substituição cirúrgica da articulação nesta altura e é difícil para o doente e para a sua família decidir se devem ou não proceder à cirurgia, pelo que devem ser informados da importância da cirurgia.