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Resumo: Um paciente do sexo masculino de 60 anos de idade sofreu um rapto brusco e rotação externa da articulação da anca durante um acidente de trânsito, resultando numa luxação da articulação da anca causando uma fractura da cabeça femoral, bem como uma fractura acetabular. Após consulta e tratamento atempado com cirurgia de fixação interna incisional, o alinhamento da extremidade da fractura da cabeça femoral foi restaurado e a reabilitação pós-operatória foi providenciada, e a fractura da cabeça femoral do paciente sarou e a função normal foi restaurada.
[Sexo masculino, 60 anos de idade
Tipo de disease】Femoral fractura da cabeça
Hospital】Harbin Primeiro Hospital
Data de Consultation】July 2021
Tratamento plan】Surgery (incisão e fixação interna) + reabilitação
Tratamento Period】7 dias de tratamento hospitalar, 3 meses de acompanhamento ambulatorial
Results】Femoral fractura da cabeça sarada e função recuperada
I. Consulta inicial
O paciente, homem, 60 anos de idade, sofreu um golpe violento e pesado num grave acidente de viação, resultando num deslocamento da articulação da anca. A articulação da anca era severamente dolorosa localmente, o membro afectado foi raptado e rodado externamente e flectido com fixação elástica, a virilha estava localmente inchada, a cabeça femoral deslocada podia ser palpada e o movimento passivo podia causar espasmo dos músculos da anca e dor intensa, o diagnóstico foi claramente feito através da realização de radiografias. Devido à presença de lesões múltiplas, não foi possível restaurar completamente a função da articulação através de tratamento conservador. Por conseguinte, o paciente foi aconselhado a adoptar uma fixação interna com incisão e reabilitação para restaurar a função da articulação da anca o mais rapidamente possível.
II. história do tratamento
O estado geral do paciente satisfazia os requisitos para cirurgia, e após consideração, a fixação interna incisional foi finalmente escolhida. A fractura foi reposicionada e fixada com parafusos. A fractura acetabular foi fixada com parafusos de placa de titânio e a cabeça femoral deslocada foi completamente reposicionada. Após a operação, o paciente foi mantido numa posição externa com ambos os membros inferiores para evitar a deslocação pós-operatória da anca quando as pernas foram cruzadas. Após os sintomas de dor terem diminuído, o tratamento de reabilitação deve ser realizado sob a orientação do médico de reabilitação para mover passivamente a articulação da anca para prevenir a rigidez da anca e retomar o andar de peso nos membros inferiores após a fractura ter cicatrizado completamente.
III. efeito de tratamento
Após a cirurgia de fixação interna incisional, o rapto da anca do paciente e a rotação externa e deformidade de flexão foram completamente corrigidos, enquanto o comprimento do membro inferior foi restaurado, e os sintomas de dor na anca foram reduzidos para desaparecer, e o paciente foi capaz de executar activamente actividades ligeiras de flexão e extensão da anca. Após 7 dias de hospitalização, o paciente pôde virar-se na cama, retomar o sono normal, sentar-se na cama e comer por conta própria, e teve alta. Com 3 meses de seguimento pós-operatório, a função da articulação da anca do paciente recuperou bem e os músculos à volta da articulação da anca foram restaurados sem qualquer disfunção grave da articulação da anca.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o paciente ter recuperado, mas ainda precisamos de aconselhar o paciente a seguir os princípios da reabilitação pós-operatória para realizar exercícios funcionais da anca após a alta para que a fractura da anca possa sarar suavemente e a amplitude de movimento da articulação da anca possa ser restaurada ao normal. Como os tecidos moles à volta da anca foram danificados ao mesmo tempo, a recuperação levará cerca de 3 meses e o paciente deve evitar exercícios extenuantes até que os sintomas desapareçam completamente. Se houver inchaço local, podem ser aplicadas compressas quentes apropriadas para melhorar a circulação, eliminar a inflamação e promover a redução dos sintomas. Assegurar um sono adequado e uma nutrição equilibrada é benéfico para a recuperação pós-operatória do paciente. Além disso, a fractura da cabeça femoral pode causar artrite traumática e necrose da cabeça femoral, que precisam de ser levadas a sério e revistas regularmente.
V. Percepção pessoal
O paciente sofreu uma fractura da cabeça femoral como resultado de um acidente de viação, o que constitui uma lesão relativamente grave da anca. A planicidade da superfície articular é danificada e a taxa de alterações degenerativas na articulação será significativamente acelerada. Por conseguinte, o paciente deve controlar o seu peso e minimizar o peso que suporta na articulação da anca para proteger a cartilagem articular. Nos cuidados diários, devem ser dadas regularmente injecções intra-articulares de vitrato de sódio para lubrificar a articulação e nutrir a cartilagem articular para proteger a função articular.