Se a unha do pé é espessa e dura, é necessário distinguir se é uma unha do pé espessa e dura congénita ou adquirida espessa e dura, as causas comuns são as seguintes: a. Factores congénitos: a doença congénita da unha espessa é uma rara hipertrofia genética da pele da unha, a doente pode aparecer na infância com hipertrofia significativa da unha do pé, acompanhada de sudorese, pele seca, descamação, rachadura e outros sintomas. Pode ser tratada com agentes queratolíticos tópicos tais como loção de ácido láctico, ácido salicílico e preparações de ureia, ácido retinóico oral, ou extracção de unhas, matriz de unhas e raspagem de leito de unhas. Em segundo lugar, factores adquiridos: 1. estimulação friccional: Devido ao uso de sapatos demasiado estreitos ou meias demasiado apertadas durante muito tempo, a unha do pé pode ser estimulada por fricção durante muito tempo, resultando em que a unha do pé se torne gradualmente mais espessa e mais dura. Neste caso, deve prestar-se atenção ao conforto das meias e sapatos, não sendo normalmente necessário qualquer tratamento especial. 2. Infecção por fungos: Se as unhas dos pés forem infectadas por fungos, isto pode levar a onicomicose, vulgarmente conhecida como unhas cinzentas. A infecção fúngica causa uma acumulação constante de queratina na placa da unha, tornando-a mais espessa e a unha doente é normalmente mais de 2-3 vezes mais espessa do que uma unha do pé saudável. Os doentes precisam de ser atendidos no hospital para um esfregaço fúngico para confirmar o diagnóstico. Uma vez diagnosticado, é prescrito tratamento antifúngico oral com terbinafina e itraconazol, e está também disponível tratamento tópico com pomada de terbinafina e pomada de sertaconazol.