Uma fração de ejeção baixa é definida como uma fração de ejeção inferior à percentagem normal. Os doentes com insuficiência cardíaca apresentam frequentemente uma fração de ejeção reduzida. A probabilidade de morte súbita por arritmias malignas aumenta muito quando a fração de ejeção desce abaixo de 35%. Que exames devem ser feitos para uma fração de ejeção baixa? 1. Ecocardiograma com Doppler O ecocardiograma com Doppler tem muitos glóbulos vermelhos no sangue, que reflectem e dispersam os ultra-sons e podem ser considerados como uma pequena fonte de som. A sonda é colocada no espaço intercostal sem se mover e emite ultra-sons. A frequência do som disperso pelos glóbulos vermelhos altera-se à medida que estes fluem através do coração ou dos grandes vasos sanguíneos. À medida que os glóbulos vermelhos se deslocam em direção à sonda, a frequência do som refletido aumenta e vice-versa. Esta diferença na frequência do som entre o movimento dos glóbulos vermelhos em relação à sonda é designada por desvio Doppler. Mostra a velocidade e a direção do fluxo sanguíneo e a natureza do fluxo sanguíneo. A ecocardiografia com Doppler divide-se em ecocardiografia com Doppler pulsado, ecocardiografia com Doppler de onda contínua e ecocardiografia com Doppler a cores. A mais utilizada é a ecocardiografia com Doppler pulsado, que permite traçar espectrogramas Doppler em tempo real do fluxo sanguíneo em qualquer ponto do coração numa posição de vigilância de imagem bidimensional. A ecocardiografia 2D é também conhecida como ecocardiografia de corte transversal ou, abreviadamente, ecografia 2D, e consiste numa imagem em corte transversal do sinal de eco refletido pelo corpo sob a forma de um ponto luminoso, também conhecido como modo de brilho. É o método básico de exame, mostrando a morfologia, a localização espacial e a continuidade das estruturas do coração de uma forma clara, visual e em tempo real. A ecocardiografia tem sido amplamente utilizada como teste não invasivo para detetar doenças cardíacas, mas a ecocardiografia em modo M é limitada pelo facto de só poder registar imagens unidimensionais das estruturas do coração. A ecocardiografia bidimensional, uma imagem transversal do coração em tempo real, ultrapassa as limitações do modo M e é mais adequada para avaliar as anomalias da contração do miocárdio e estimar a função ventricular. 3. angiografia cardiovascular A angiografia cardiovascular é uma das ferramentas mais importantes no diagnóstico das doenças cardiovasculares. Trata-se de um exame relativamente complexo e específico, com alguns riscos e que requer indicações rigorosas. Angiografia do coração direito: diagnóstico definitivo pré-operatório das cardiopatias congénitas. Determinar a natureza do sopro cardíaco para orientar o tratamento. Em caso de recorrência dos sintomas após uma cirurgia cardíaca e da necessidade de uma nova cirurgia. Angiografia do coração esquerdo: estenose ou insuficiência mitral. Estenose ou insuficiência aórtica. Doença cardíaca congénita. Cardiomiopatia primária. Tumor da parede ventricular do ventrículo esquerdo, etc.