Com o aumento da consciência de saúde das pessoas, muitas pessoas de meia-idade e idosas terão exames médicos regulares, incluindo análises ao sangue, ecografia abdominal, raio-X torácico, etc., mas poucas pessoas tomarão a iniciativa de fazer exames de saúde intestinal.
O cancro colorrectal é uma malignidade evitável e tratável. Devido à eficácia das medidas preventivas e da educação sanitária, a incidência e a taxa de mortalidade do cancro colorrectal nos Estados Unidos estão numa fase de declínio; enquanto que a incidência e a taxa de mortalidade do cancro colorrectal na China estão numa fase de rápido crescimento. Os sintomas do cancro colorrectal (isto é, cancro colorrectal) são insidiosos, e na fase inicial da doença ou mesmo na fase tardia da doença, os pacientes podem não ter sintomas locais óbvios, de modo que muitos pacientes já atingiram a fase média e tardia quando são diagnosticados, e o efeito do tratamento é grandemente reduzido. Por conseguinte, o exame de saúde do tracto intestinal é especialmente importante. Como o cancro colorrectal precoce não tem sintomas específicos, como detectar o cancro colorrectal precoce através de exame físico?
1. Exame do dedo rectal
Os médicos podem julgar as doenças anorretais através da mais simples e directa palpação e observação. Mais de metade dos cancros colorrectais ocorrem no recto, enquanto 80% dos cancros rectais pertencem ao nível médio e baixo, o exame rectal do dedo anal pode ser encontrado para fazer um juízo preliminar sobre as doenças perianais e os cancros colorrectais.
O recto dos adultos tem geralmente 15 cm de comprimento, e a parede intestinal rectal abaixo de 7-8 cm da abertura anal pode ser directamente palpada à mão, e pode ser encontrado um nódulo ligeiramente elevado na mucosa rectal. Mais de metade dos doentes com cancro colorrectal na China são cancros rectal, e entre os doentes com cancro rectal, cerca de 60-70% são cancros rectal baixo a médio. Por outras palavras, 70% dos cancros do recto (cerca de um terço dos cancros colorrectais) podem ser detectados através do exame do dedo anal. Se o médico encontrar muco colado à manga do dedo durante este exame, significa que há uma descarga de sangue purulento no recto do paciente. A maioria dos cancros rectais, especialmente os de grau inferior, podem ser detectados através do exame do dedo rectal. Além disso, a forma, textura e mobilidade do cancro também pode ser clarificada através do exame rectal.
2.Fecal exame de sangue oculto
O teste de sangue oculto às fezes é de grande valor no diagnóstico de hemorragia gastrointestinal e é frequentemente utilizado como indicador de rastreio para o diagnóstico precoce de malignidades gastrointestinais.
Porquê fazer o teste de sangue oculto para rastrear o cancro colorrectal: quando há uma pequena quantidade de hemorragia no tracto gastrointestinal, normalmente não há sangue nas fezes, fezes negras e outras manifestações, e não há anormalidade na aparência das fezes a olho nu. De facto, não só o cancro colorrectal, mas também tumores gastrointestinais como o cancro gástrico, na fase inicial do desenvolvimento tumoral, o tumor irá corroer a mucosa e os vasos sanguíneos submucosos, resultando numa quantidade muito pequena de hemorragia gastrointestinal, o que é difícil de julgar a olho nu. Para pessoas sem historial de doença gástrica, se durante o exame físico for encontrado um teste de sangue oculto fecal positivo, recomenda-se que o faça novamente mais tarde. Se ainda for ou continuar a ser positivo, então é necessário estar alerta, primeiro que tudo, para excluir tumores gastrointestinais, os locais mais comuns de tumores gastrointestinais são estômago, cólon e duodeno. (Anexo: teste positivo ao sangue oculto fecal: positivo intermitente no caso de hemorragia ulcerosa no tracto péptico; e frequentemente positivo persistente no caso de tumores gastrointestinais, pelo que pode ser utilizado como diferenciação entre hemorragia benigna e maligna).
A hipótese de pessoas desenvolverem cancro colorrectal aumenta significativamente após os 40 anos de idade. De acordo com as estatísticas, cerca de 75% dos doentes com cancro colo-rectal encontram-se nesta faixa etária. Por conseguinte, as pessoas devem fazer análises ao sangue oculto fecal uma vez por ano a partir dos 40 anos de idade para estarem atentas à hemorragia causada por pólipos ou tumores. Em primeiro lugar, o teste de sangue oculto fecal é mais conveniente e mais fácil de fazer o rastreio do que a colonoscopia e o exame anal, e um teste custa cerca de dez dólares.
3.Colonoscopy.
A colonoscopia é o meio mais eficaz para detectar cancro colorrectal precoce. A colonoscopia não só pode observar claramente o tracto intestinal, como também pode levar lesões suspeitas para exame patológico sob visão directa, o que é conducente à detecção e confirmação de cancro colorrectal precoce e micro-colonoscópico.
Actualmente, poucas pessoas tomam a iniciativa de fazer colonoscopia por duas razões principais: primeiro, as pessoas não têm conhecimento sobre o cancro colorrectal, e segundo, as pessoas são difíceis de aceitar ou mesmo receosas deste método de exame invasivo. Este tipo de medo faz com que muitos pacientes atrasem as suas condições, resultando em muitos casos clínicos de cancro colorrectal não serem diagnosticados e tratados numa fase precoce e perderem a oportunidade de tratamento.
Com o desenvolvimento da tecnologia médica e a melhoria da proficiência dos médicos, o desconforto da colonoscopia foi grandemente reduzido, e o tempo de exame foi grandemente encurtado, levando cerca de um quarto de hora a completar uma colonoscopia. Além disso, a colonoscopia sem dor sob anestesia intravenosa é também uma opção.
Outro grande significado da colonoscopia é a detecção e o tratamento minimamente invasivo dos pólipos de cólon, especialmente lesões pré-cancerosas como os pólipos adenomatosos, através da endoscopia. Sabemos que a maioria dos cancros colorrectais tem origem no carcinoma adenomatoso. Pode demorar vários anos ou mesmo mais desde a ocorrência do adenoma até ao início do cancro. Se o adenoma puder ser detectado através de colonoscopia e tratamento minimamente invasivo através de endoscopia na fase assintomática quando o adenoma não é canceroso ou canceroso precoce, a hipótese da sua transformação em cancro pode ser bloqueada.
Teoricamente, metade dos filhos de pacientes com polipose familiar desenvolverão polipose do cólon, e transmitirão a doença à sua prole.
O rastreio deve ser melhorado para grupos de alto risco propensos ao cancro colorrectal, principalmente para as seguintes categorias de pessoas
1. Os pais, irmãos e crianças que tenham um deles que sofra de cancro colorrectal devem fazer análises ao sangue oculto fecal e colonoscopia a partir dos 40 anos de idade.
2. As pessoas com pólipos adenomatosos familiares são afectadas devido a defeitos nos seus genes associados. Os doentes com esta doença desenvolvem quase sempre cancro do cólon após os 40 anos de idade. Portanto, todos os membros de tais famílias devem ter colonoscopias regulares a partir da adolescência.
3. Os doentes com colite ulcerosa correm maior risco de desenvolver cancro colorrectal, e este risco começa normalmente oito anos após o início da doença. Por conseguinte, os doentes com colite total devem ter uma colonoscopia a cada 1-2 anos após 8 anos de doença. Os doentes com hemicolectasia esquerda devem ter uma colonoscopia de 1 a 2 anos após 15 anos de doença.
4.In no passado, acreditava-se que os pólipos de pacientes com polipose nigrostriatal não se tornariam cancerosos. Contudo, dados clínicos recentes mostram que a hipótese de transformação maligna da polipose melanótica é de 20%-23%. Por conseguinte, os pacientes com polipose melanótica devem também ser submetidos a controlos regulares.
O cancro colorrectal inclui principalmente o cancro do cólon e o cancro rectal. Nos últimos anos, a incidência de cancro colorrectal na China tem vindo a aumentar ano após ano, e apenas 5% de todos os pacientes com cancro colorrectal podem ser diagnosticados numa fase precoce. Clinicamente, a taxa de diagnóstico precoce do cancro colo-rectal é baixa, o que se deve principalmente ao facto de as pessoas não prestarem atenção suficiente aos sinais precoces da doença.
O cancro colo-rectal é uma doença curável
Durante a última década, com o contínuo desenvolvimento da ciência, foram feitos progressos significativos no diagnóstico e tratamento do cancro colorrectal. A biologia do cancro colorrectal, bem como os mecanismos genéticos envolvidos na tumorigenese, são mais bem compreendidos. Como resultado, as lesões podem ser detectadas numa fase mais precoce e um melhor sistema de estadiamento pode ser estabelecido utilizando monitorização genética molecular; as técnicas cirúrgicas podem ser melhoradas para reduzir a mortalidade pós-operatória e as taxas de recorrência; ao mesmo tempo, o surgimento de medicamentos terapêuticos altamente eficazes permitiu que os protocolos de tratamento do cancro colorrectal fossem constantemente actualizados, resultando numa sobrevivência mais longa e numa melhor qualidade de vida, e mesmo os pacientes em fase precoce podem ser curados. Assim, o tratamento do tumor enfatiza uma palavra “precoce”, detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce.
População em geral: Refere-se a pessoas que não estão em alto risco de cancro colorrectal, e recomendamos que estas pessoas possam começar a receber o rastreio do cancro colorrectal após os 45 anos de idade, e o exame deve ser realizado uma vez a cada 5-10 anos, em média. Para grupos de alto risco, excluindo os que têm antecedentes familiares, recomendamos que comecem o rastreio do cancro colorrectal aos 40 anos de idade, com uma média de uma vez a cada 3-5 anos.
Pessoas com historial familiar: Para as pessoas com história familiar, recomendamos visitar um grande centro oncológico o mais cedo possível para determinar se o grupo tem uma predisposição genética através de uma recolha cuidadosa da história familiar e de alguns testes necessários, incluindo testes genéticos, por clínicos experientes. Se houver uma predisposição genética, o paciente será acompanhado de perto pelo clínico de acordo com um protocolo de acompanhamento específico para tumores hereditários. Se não houver uma predisposição genética aparente, a população é acompanhada de acordo com o protocolo de rastreio para grupos de alto risco.
O exame de sangue oculto fecal e o exame anal dos dedos podem ser utilizados como instrumentos de rastreio do cancro colorrectal, que podem fornecer pistas para um diagnóstico precoce e são recomendados uma vez por ano. Antes da colonoscopia se tornar universalmente disponível, o teste de sangue oculto fecal e o exame anal do dedo são bons suplementos.