Diagnóstico e tratamento da tuberculose pulmonar

  Manifestações clínicas: A tuberculose pulmonar típica começa lentamente e tem um longo curso com febre baixa, fadiga, perda de apetite, tosse e pequena quantidade de hemoptise. No entanto, a maioria dos pacientes apresenta sintomas ligeiros, muitas vezes sem sintomas óbvios, e só são detectados após exame de saúde com raios X, alguns pacientes reconhecem hemoptise súbita, mas podem frequentemente ser rastreados até sintomas de toxicidade ligeira durante o curso da doença.  Sintomas sistémicos: Os sintomas de toxicidade sistémica são febre baixa, fadiga, perda de apetite, perda de peso, suores nocturnos, etc., durante a tarde. Quando os sinais de doença pulmonar estão a progredir e a espalhar-se rapidamente, pode haver febre alta, e as mulheres podem ter distúrbios menstruais ou amenorreia.  Sistema respiratório: Há normalmente tosse seca ou apenas uma pequena quantidade de muco. Em caso de infecção secundária, a expectoração é muco ou purulento. Cerca de 1/3 dos doentes têm diferentes graus de hemoptise. Quando a inflamação atinge a pleura da parede, há dor lancinante na parede torácica correspondente, que normalmente não é grave e piora com a respiração e a tosse. Na tuberculose crónica grave, a função respiratória abranda e desenvolve-se a dispneia.  Diagnóstico: I. Letargia, perda de peso, febre, suores nocturnos.  II. Expectoração por tosse e radiografia ao tórax mostrando alterações infiltrativas nos pulmões.  III. Teste de tuberculina positivo.  IV. Esfregaço de espuma com coloração antiácida positiva.  Cultura de esputo é positiva para Mycobacterium tuberculosis.  VI. Medidas de tratamento por broncoscopia: principalmente quimioterapia, os medicamentos mais utilizados são isoniazida, rifampicina, estreptomicina, pirazinil oi, etambutol e aminothiourea.  A aplicação da quimioterapia deve seguir os cinco princípios seguintes: ① Precoce. Assim que o diagnóstico for confirmado, o medicamento deve ser administrado imediatamente; ② Combinação. Combinar dois ou mais medicamentos anti-tuberculose para assegurar a eficácia e prevenir a resistência aos medicamentos e reduzir os efeitos secundários tóxicos; ③ dosagem apropriada; ④ regularidade. Não falhar ou interromper; ⑤ todo o curso. Actualmente, a China adopta principalmente o tratamento intensivo de curto prazo, que é supervisionado por médicos durante todo o curso do tratamento, e a duração do tratamento é geralmente de 6-8 meses.