Quimiólise com colagenase: também conhecida como “nucleólise química”. Sob a orientação de uma radiografia de arco em C ou de uma TAC, a colagenase é injectada com precisão no interior e à volta da hérnia discal para dissolver e absorver a hérnia discal e aliviar a compressão da raiz nervosa. Uma vez que este tratamento é menos invasivo, tem menos complicações e é mais fiável, tornou-se uma das intervenções minimamente invasivas mais eficazes para o tratamento da espondilose cervical e da hérnia discal lombar causada por hérnias discais, para além dos métodos cirúrgicos. Indicações A espondilose cervical ou a hérnia discal lombar claramente diagnosticadas com uma das seguintes condições podem ser consideradas para a lise com colagenase: 1. dor lombar e nas pernas unilateral com compressão óbvia da raiz nervosa; 2. elegível para ressecção cirúrgica; 3. ineficaz após 1 a 3 meses de tratamento conservador regular Contra-indicações Deve ter-se cuidado em doentes com: 1. hérnia discal com estenose espinal óssea; 2. hérnia total ou importante 3. ossificação do ligamento amarelo e do ligamento longitudinal posterior; 4. discite ou infeção intervertebral; 5. protrusão livre; 6. síndrome da cauda equina. Vantagens 1. pode atingir o objetivo de cura radical da doença causada pela hérnia discal. a colagenase tem uma solubilidade específica e pode dissolver o tecido da hérnia discal e libertar a sua compressão das raízes nervosas e da medula espinal. Após a cirurgia, preste atenção aos exercícios de descanso e reabilitação, geralmente não é fácil de recorrer. 2 . Alta segurança, acesso preciso ao local da injeção sob orientação de TC, sem danos aos nervos, vasos sanguíneos e outras estruturas importantes. 3 . Pequeno trauma e menos dor. Nenhum dano ao osso e ligamentos, mantendo a integridade da coluna vertebral. Sem dor durante a operação. 4 . Baixo custo e curta permanência no hospital. Geralmente, 5 a 9 dias podem receber alta do hospital, reduzindo a carga econômica do paciente. Métodos Injeção intradiscal Injeção extradiscal Injeção de colocação interespacial epidural do forame intervertebral Método interespacial anterior da fissura sacral Gerenciamento pós-tratamento Posição Posição prona ou lado afetado por 8 horas após o tratamento, seguido de transferência para a posição supina. Repouso absoluto na cama durante 24 horas, seguido de 7 dias de repouso em repouso absoluto. Abstenção de marisco durante 1 semana. Tratamento anti-inflamatório, anti-inchaço, analgésico e nutritivo dos nervos, consoante a gravidade da dor. Efeitos secundários e complicações As complicações seguintes podem ser evitadas se o procedimento for efectuado de forma normalizada. 1) Aumento muito ligeiro da dor após a cirurgia. 2. a retenção urinária e a paralisia intestinal são raras. 3. dor ligeira na ferida de punção após a operação. 4. infeção do espaço intervertebral. 5. lesões nervosas.