O hematoma do couro cabeludo em recém-nascidos é uma ocorrência clínica comum que atrai atenção e atenção, mas não se presta atenção suficiente ao seu tratamento e prognóstico. A maioria dos obstetras recomenda um tratamento conservador, privando assim algumas crianças com osteogénese subperiosteal do hematoma do couro cabeludo do melhor momento possível para o tratamento. Os hematomas subperiosteais do crânio podem ser vistos em recém-nascidos nascidos espontaneamente, mas são mais frequentemente o resultado da ruptura dos vasos subperiosteais causada pela sucção de pressão negativa da cabeça do feto ou fórceps de parto assistido. Os hematomas subperiosteais são lentos a resolver. As células periosteais cranianas são muito activas no período neonatal e formam frequentemente tecido ossificado proliferativo. Uma vez ossificado o hematoma subperiosteal, é difícil de absorver, afectando tanto o aspecto como o desenvolvimento do crânio, resultando na reabsorção do osso normal do crânio na área. Portanto, se um hematoma subperiosteal não for absorvido significativamente dentro de 15 dias após o nascimento, a punção e a amostragem de sangue podem ser consideradas; se o hematoma tiver ossificado e endurecido, o tratamento cirúrgico deve ser considerado. Os hematomas do couro cabeludo são muito comuns em recém-nascidos e bebés e são relativamente simples de diagnosticar, mas há opiniões diferentes sobre o seu tratamento. A maioria dos hematomas do couro cabeludo resolve-se espontaneamente. Em geral, os hematomas subcutâneos de <5cm de diâmetro têm uma maior probabilidade de serem localizados debaixo do couro cabeludo e são geralmente tratados de forma conservadora ou com punção de hematoma. Para hematomas de diâmetro >8cm, e se a massa estiver localizada num dos lados da cabeça, deve ser dada atenção à sua progressão. Após 3 semanas de idade, um hematoma do couro cabeludo que não tenha mudado significativamente de tamanho, especialmente se a circunferência do hematoma tiver endurecido gradualmente, deve ser tratado com grande cuidado e cirurgia precoce. A maioria dos hematomas do couro cabeludo reabsorvem-se sozinhos no espaço de 1 a 3 semanas, e após 1 mês as probabilidades de reabsorção tornam-se cada vez menores. No nosso grupo de 46 casos, todos os hematomas endurecidos formam-se gradualmente após 3-4 semanas. No caso do hematoma do couro cabeludo, se ainda não houver absorção e a ossificação não for evidente após 3 semanas de observação, a punção pode ser considerada após uma esterilização rigorosa, mas após 4 semanas, quando o hematoma subperiosteal começa gradualmente a ossificar, a cirurgia é geralmente considerada. Pensa-se que os hematomas do couro cabeludo têm o potencial de reabsorção e a sua gestão não é defendida nos recém-nascidos. De facto, após 3 semanas o hematoma subperiosteal começa a ossificar-se e, se não for tratado, afectará seriamente o aspecto, bem como o desenvolvimento normal do crânio, o que é difícil de aceitar para a família. Seguimos cinco crianças com osteogénese subperiosteal não operada do hematoma do couro cabeludo, a mais longa das quais tinha agora 8 anos de idade e cujas tomografias cranianas mostraram ossos parietais marcadamente convexos e um acentuado afinamento do crânio. Observou-se o curso das alterações na tomografia computadorizada do crânio, e considerou-se que o osso normal do crânio tinha gradualmente afinado e reabsorvido durante o processo conservador, devido à perda de nutrição periosteal, e que a osteogénese subperiosteal tinha substituído o osso normal do crânio. A osteogénese subperiosteal em hematomas do couro cabeludo demonstrou ter um bom resultado se removida cirurgicamente precocemente. Por conseguinte, as crianças com hematoma do couro cabeludo devem ser monitorizadas quanto a alterações no hematoma do couro cabeludo e se não houver reabsorção significativa e a massa endurecer após 3 semanas, recomenda-se a cirurgia para tratamento definitivo. Os recém-nascidos e bebés pequenos têm uma tolerância cirúrgica fraca e não devem sangrar excessivamente, pelo que devem ser feitas preparações adequadas antes e durante a cirurgia para assegurar um volume normal de sangue na criança. Geralmente, 0,5-1 unidade de suspensão de eritrócitos deve ser preparada antes da cirurgia. A fuga de sangue intra-operatória do crânio deve ser minimizada. Um historial cuidadoso deve também ser tomado para excluir comorbidades do hematoma do couro cabeludo, para que a operação possa ser concluída com sucesso. Quaisquer comorbilidades intracranianas devem ser tratadas primeiro até não haver contra-indicações óbvias à cirurgia. Após tratamento cirúrgico, todas as crianças com osteogénese craniana subperiosteal recuperam uma forma craniana positiva e desenvolvimento craniano.