Um dia no início de Julho, Chen Guoqiang, Director de Neurocirurgia Funcional Minimamente Invasiva no Hospital Yuquan da Universidade de Tsinghua, recebeu um paciente de Tianjin. O paciente, de apelido Wang, tem agora 73 anos. Um dia, há dois anos, o Sr. Wang sentiu subitamente uma dor aguda no seu lado esquerdo do rosto, como se tivesse sido electrocutado, e a dor começou no seu lado esquerdo do rosto e dos dentes. Desde então, a dor tem sido uma ocorrência diária, e a frequência e intensidade dos ataques tem aumentado, e foi-lhe diagnosticada “dor no nervo trigémeo”. Depois de procurar ajuda médica de várias fontes, o Sr. Wang encontrou um neurocirurgião de renome, Chen Guoqiang.
O doente estava em paragem respiratória antes da operação e teve uma corrida de quatro horas até à morte
O paciente foi conduzido para a sala de operações às 8 da manhã do dia 4 de Julho, após um rigoroso exame pré-operatório. “O paciente estava em coma profundo!
Com a paragem respiratória do paciente e 4-5 minutos de isquemia cerebral, as células cerebrais estavam permanentemente mortas e mesmo que fosse salvo, ele seria apenas um vegetal! Esta súbita mudança foi inesperada por todos e a situação foi muito crítica.
Chen Guoqiang, um clínico experiente, organizou imediatamente o pessoal médico no local para tomar medidas de tratamento de emergência, inserindo um ventilador, administrando oxigénio, abrindo o acesso a fluidos, cateterizando e outras medidas de tratamento de uma forma intensa e ordenada. Os sinais vitais do paciente logo estabilizaram, mas ele permaneceu inconsciente.
Com base na apresentação clínica do paciente, Chen Guoqiang fez um diagnóstico decisivo de “enfarte do tronco cerebral”. Enquanto o paciente regressava à enfermaria, Chen Guoqiang convidou os especialistas em neurologia e cirurgia cerebrovascular a virem para uma consulta. Foi acordado que a condição do paciente se devia a um problema com o sistema vertebrobasilar, um sistema vascular importante que fornecia sangue ao tronco cerebral, e que o melhor curso de acção era a trombose imediata. No entanto, o risco de derreter a embolia era elevado e poderia levar a múltiplas hemorragias.
Era uma questão de tempo. Com o consentimento do filho do paciente, Chen Guoqiang dirigiu pessoalmente uma equipa de neurologistas e neurocirurgiões para realizar uma trombólise salva-vidas sobre o paciente.
O membro superior direito do paciente começou a mover-se à medida que o medicamento trombolítico era injectado no paciente pouco a pouco, e após alguns minutos, a perna direita começou a mover-se por si mesma, seguida pelo membro superior esquerdo. Meia hora depois, os olhos do paciente abriram lentamente e os parâmetros do ventilador mostraram que o paciente estava a respirar por si próprio. O pessoal médico e os membros da família presentes dão imediatamente uma salva de palmas: acordados! Ele estava acordado!
Às 12:30, após quatro horas de ressuscitação de emergência, o paciente voltou finalmente a si. O seu filho verteu lágrimas quentes de excitação.
Identificar o culpado do estado repentino e ajudar o doente a ver-se livre da doença de uma vez por todas
O Sr. Wang, que foi trazido de volta da beira da morte por Chen Guoqiang, acordou com dores faciais recorrentes e estava em agonia, e pediu fortemente outra cirurgia para tratar a sua neuralgia do trigémeo.
Embora a microcirurgia para a neuralgia do trigémeo não seja um problema para os especialistas altamente experientes como Chen Guoqiang, que têm estado na vanguarda da segurança e das taxas de cura durante muitos anos, as condições inesperadas que ocorrem durante a operação excedem em muito os riscos da cirurgia e não devem ser tentadas de novo em circunstâncias normais. No entanto, as condições inesperadas que ocorreram durante o procedimento excederam em muito os riscos e não devem ser tentadas de novo em circunstâncias normais.
Após discussões entre peritos no Hospital Yuquan da Universidade de Tsinghua, foi decidido que a capacidade do paciente de se submeter novamente a uma cirurgia exigiria primeiro a identificação do verdadeiro “culpado” do incidente. Assim, Chen decidiu usar um “angiograma do cérebro inteiro” para descobrir onde estava o nó. Um “angiograma cerebral inteiro” é um teste que envolve a punção da artéria femoral na base da coxa, enviando um cateter muito longo retrógrado através da artéria para a entrada da artéria que abastece o cérebro, empurrando num meio de contraste e procurando quaisquer lesões no vaso.
Os resultados do exame foram espantosos: as artérias carótidas internas do paciente foram estreitadas bilateralmente na bifurcação, a artéria vertebral direita foi completamente ocluída e o fluxo sanguíneo foi perdido, e a artéria vertebral esquerda foi estreitada no início, com apenas 20% do espaço disponível para o fluxo sanguíneo. Isto significa que o fornecimento de sangue do paciente ao cérebro não é nem metade do que é numa pessoa normal, e uma redução do fluxo sanguíneo em qualquer dos únicos vasos restantes poria imediatamente em perigo a vida do paciente. A situação de emergência durante a operação foi causada pelo stress do paciente, que levou a um espasmo dos vasos sanguíneos e a um súbito espasmo da artéria vertebral estreita, causando uma perturbação do fluxo sanguíneo para o tronco cerebral.
Após identificar o culpado, Chen decidiu realizar um “procedimento de stent da artéria vertebral”, que envolveu o stent da artéria vertebral mais gravemente estenose com um stent arterial alimentado através da artéria femoral para assegurar que a artéria vertebral que fornecia sangue ao tronco cerebral estivesse normalmente disponível para evitar que a vida do paciente estivesse novamente em perigo durante a operação. A 12 de Julho, o Sr. Wang submeteu-se à operação e tudo ficou normal depois.
A família do paciente ficou tão emocionada com o elevado nível de responsabilidade e habilidade dos médicos do Hospital Yuquan da Universidade de Tsinghua que disseram que iriam realizar a cirurgia para “neuralgia do trigémeo”, mesmo correndo o risco de correr um grande risco para se livrarem da dor do paciente o mais depressa possível.
Após monitorização e exame detalhados, Chen Guoqiang decidiu operar o doente para “neuralgia do trigémeo” e a 19 de Julho, o doente foi novamente levado para a sala de operações e Chen Guoqiang assumiu novamente a liderança.
A 27 de Julho, o doente embarcou num comboio para casa.
Cultivo, acumulação e inovação, as seis palavras-chave contribuem para o elevado nível de competências médicas
A experiência de Chen Guoqiang é sólida e abrangente, e ele tem uma reputação muito elevada no sistema neurocirúrgico. Actualmente, lidera o tratamento de espasmo facial e neuralgia do trigémeo, realizando a descompressão microvascular sob a sua liderança, tanto em termos de qualidade como de quantidade. Como resultado, tem sido chamado “o principal némesis dos espasmos faciais e da neuralgia do trigémeo” tanto pelos profissionais da indústria como pelos pacientes.
Os excelentes conhecimentos médicos de Chen Guoqiang não são um acidente de uma ou duas vezes. A prática, acumulação e inovação são as seis chaves para o seu sucesso. Chen Guoqiang estudou com o Professor Zuo Huanyuan, um neurocirurgião famoso na China, e tem trabalhado na linha da frente da prática clínica desde que entrou para o hospital em 86. “Em 2003, tomou a iniciativa de pedir para ser um dos primeiros a entrar na linha da frente da epidemia da SRA e completou a sua tarefa em condições extremamente difíceis.
Em 2004, Chen Guoqiang veio para o Hospital Yuquan da Universidade de Tsinghua como importador de talentos da Universidade de Tsinghua e criou de raiz o Departamento de Neurocirurgia Funcional. Em menos de três anos, o Departamento de Neurocirurgia Funcional tornou-se um departamento forte com 56 camas e mais de 1.000 cirurgias por ano, e num curto período de tempo, tornou-se um dos departamentos de topo em Pequim e em todo o país, e 90% das cirurgias foram realizadas pelo próprio Chen Guoqiang. Desde então, Chen realizou de forma independente mais de 4.500 procedimentos neurocirúrgicos, sem um único caso fatal. Actualmente, o departamento trata pacientes de toda a China e um grande número de pacientes chineses estrangeiros dos EUA, Canadá, Austrália e Japão.
Inovação, por outro lado, são as duas palavras que Chen tem em maior consideração e para as quais trabalha arduamente. Ao longo dos anos, inventou um sistema cirúrgico estereotáxico multifuncional para neurocirurgia e ajudou quase 50 hospitais em todo o país a realizar cirurgia estereotáxica, obteve duas patentes nacionais de invenção e três patentes de modelo de utilidade, presidiu a um fundo de investigação científica para os retornados do Ministério do Pessoal e a um Tsinghua Yu Yuan Medical Science Fund. Além disso, participou em muitos outros projectos de investigação científica, incluindo a National Natural Science Foundation of China, Beijing Major Research Fund, Beijing Natural Research Fund, etc.
Acumulando em tratamento médico prático, Chen publicou mais de 30 artigos em revistas profissionais no país e no estrangeiro, e participou na escrita de três livros profissionais, partilhando as suas criações e descobertas com outros.