Paciente: Olá: Sou médico, a minha amada desenvolveu ilíaca comum esquerda, ilíaca externa esquerda, trombose femoral profunda e superficial das veias femorais durante 2,5 meses após a remoção do menisco. Começou em 7 dias de baixa heparina molecular, depois tomou Warfarin durante muito tempo e mudou para Warfarin importada há 1 semana. INR 1,5~2,0 e ainda está a ajustar a dose. Há três dias, reparei numa mancha azul de 0,6*0,6cm sob as unhas dos dois pés, que parece púrpura. Qual é a possível causa das manchas azuis simétricas de 0,6*0,6cm sob as unhas dos pés de ambos os dedos dos pés? Li Youshan, Departamento de Medicina Vascular Periférica, Hospital Pequim Dongzhimen: 1. Considerar a hemorragia subcutânea, mas a localização da hemorragia é geralmente na camada mucosa. 2. esclarecer se há trombo fresco, se assim for, é necessário um tratamento trombolítico atempado, não se pode confiar apenas na anticoagulação; se for um trombo antigo, é necessária a ablação por ultra-sons, se necessário. 3. para clarificar a situação do sangue, é necessário um tromboelastograma. 4. todos os aspectos acima referidos precisam de ser esclarecidos o mais rapidamente possível. 5. é recomendado parar a Warfarin e mudar para heparina molecular baixa.