O ronco (termo médico para ronco, ronco, síndrome da apneia do sono) é um fenómeno de sono generalizado, actualmente considerado comum e não levado a sério pela maioria das pessoas, mas na realidade o ronco é um grande inimigo da saúde, uma vez que o ronco provoca repetidas pausas na respiração do sono, resultando em hipoxia grave de múltiplos órgãos do corpo, formando hipoxemia e desencadeando uma variedade de doenças, incluindo a doença renal crónica (CKD). Isto inclui a doença renal crónica (CKD). Então, a apneia do sono é um factor de risco para o CKD? Embora a elevada prevalência de CKD esteja estreitamente relacionada com a crescente prevalência da diabetes, a hipertensão e obesidade, a apneia do sono e a hipoxemia nocturna também desempenham um papel importante na patogénese da CKD e no curso da insuficiência renal. Recentemente, tem havido um interesse público crescente no potencial impacto da apneia obstrutiva do sono (OSA) na progressão da doença de CKD. Vários estudos apontam para uma possível associação causal bi-direccional entre a apneia do sono e a doença renal. Dois mecanismos fisiopatológicos do CKD: hiperfiltração glomerular e hipoxia renal crónica, ambos levam a danos no interstício tubular e, por fim, a doença renal em fase terminal (ESKD). Muitos estudos confirmaram a associação entre a apneia do sono e o CKD. A apneia do sono e a hipoxemia nocturna conduzem frequentemente a uma diminuição e a um comprometimento da função renal, sugerindo uma forte ligação entre a apneia do sono, a hipoxemia nocturna e a patogénese que leva à deterioração da função renal. A apneia do sono pode levar à deterioração da função renal através de múltiplas vias, incluindo: os efeitos directos da hipoxia renal e da activação sistémica e renal do sistema renina-angiotensina. o rápido aumento da prevalência de CKD está muitas vezes estreitamente ligado à crescente prevalência da diabetes, hipertensão e obesidade, mas a elevada prevalência destas doenças crónicas não explica completamente o aumento da prevalência de CKD. Sabe-se que a apneia do sono é mais prevalente em doentes com doença renal em fase terminal e é frequentemente mais grave; isto pode ser devido à instabilidade do centro respiratório e à obstrução das vias respiratórias superiores durante o sono. A apneia do sono é também uma comorbidade importante em doentes com doença renal em fase terminal, levando à sonolência diurna e ao aumento da morbidade e mortalidade cardiovascular. Ainda tem havido um aumento dramático da prevalência da apneia do sono ao longo dos últimos 20 anos. A apneia do sono contribui para a progressão da doença renal e diminui a função renal através dos efeitos directos da hipoxia renal e dos efeitos indirectos do stress oxidativo, disfunção endotelial, níveis inflamatórios de citocinas, actividade nervosa simpática e aumento dos níveis de pressão sanguínea sistémica. Em geral, a síndrome da apneia do sono é comum em doentes com CKD e pode levar à progressão de doenças renais. A hipoxemia nocturna pode actuar sobre o sistema renina-angiotensina ou directamente sobre o rim, levando à progressão da doença renal por várias vias. São necessários mais estudos para esclarecer como tratamentos específicos bloqueiam estas vias e se estes tratamentos podem realmente melhorar a regressão clínica.