Paciente: mulher, 6 semanas de idade, 21 kg, primeiro episódio em Agosto de 2006, vibrações rápidas das pálpebras nos vinte minutos seguintes ao adormecimento, subida, tremores rápidos nos cantos da boca, ambos os lados, ligeira rigidez no pescoço, suavidade no resto do corpo. Dura 30 ou 40 segundos, ou menos de 10 segundos em casos mais suaves, e depois vira-se e volta a adormecer. O ataque de ontem à noite acabou com braços rectos e olhos semi-abertos durante cerca de 10 segundos, e depois não consegui acordar, virei-me e voltei a adormecer. Quando tive um ataque, o meu estômago doeu durante alguns dias e ressonei durante o sono. Testes laboratoriais, EEG 24 horas após a primeira convulsão em Agosto de 2006: mais ondas de pico de potencial médio-alto e ondas integradas de pico baixo foram vistas no pólo frontal direito, frontal, temporal anterior, assento central, duas regiões temporais médias, e duas regiões occipitais de temporal posterior direito durante a vigília e o sono natural. Em Maio de 2007, a última verificação do EEG durante o sono: central-occipital direito, médio-posterior direito temporal serra 9,0-3,2hz spike-slow, ondas complexas spike-slow, com o central-parietal direito como o mais proeminente. A função hepática da TC é normal para o Hospital da Universidade do Norte da Mulher ver, começou a comer De Bajin, quatro meses de recidiva mais a quantidade não pode ser controlada para mudar a lamotrigina, uma única droga com a quantidade de 75 mg de manhã e 75 mg à noite, quase um ano e oito meses sem recidiva, esta recidiva a 29 de Julho, as três primeiras luzes, apenas alguns segundos de contracção ocular, 11 de Agosto de performance de piano, nervosismo, fotografia, etc. a noite do ataque é mais pesada, comeu dois comprimidos Um comprimido de Gong hoje em dia nada, na noite anterior à noite cada um pesado A última manhã Ramo subiu para dois comprimidos de manhã e dois comprimidos à noite (um de 50 mg). É inconveniente consultar um médico, e marquei uma consulta para um EEG de 24 horas, que será feita a 7 de Setembro. O que devo fazer? Quanto mais Lamo devo tomar? Anteriormente, dizia-se que era epilepsia pediátrica benigna, o que acha? Não há problema em ir ao Hospital Universitário nº 1 da Universidade de Jilin sem ir a Pequim desta vez? Demorará mais de 10 dias até que eu possa ir a Changchun para o ver, como posso passar estes dias? Parece que vai ter convulsões todas as noites. Posso usar alguma medicação preventiva temporária, como o Valium ou outra coisa qualquer? Caso contrário, a criança sofrerá demasiado diariamente com isto. Por favor, digam-me! Eu trabalho num hospital e posso observar e administrar medicação. Ainda tenho Valium em casa. Posso usá-los? Espero que me responda em breve! Obrigado. Declaração dos pais: Ontem à noite queria empurrar Valium por via intravenosa, bastava empurrar 0,1 mg no vaso sanguíneo a chorar, por isso usei 0,5 mg de clister reservado, dez minutos depois de ir para a cama, tudo bem para a noite, hoje no primeiro dia da primeira classe, o primeiro dia de escola, disse que a dor de estômago, o professor telefonou-me, recuar não respondeu, não disse dor à noite. A lamotrigina da noite passada foi adicionada a 2,5 comprimidos (2 comprimidos de manhã), é resistente à droga e depois adicioná-la não funciona, da última vez que tomei De Bajin com uma recaída assim, o que devo fazer hoje à noite? Quero usar novamente o clister de Valium, e depois ir a Periwinkle em 5 dias para controlar primeiro o ataque. Mas será que posso usá-lo todas as noites? Pode, por favor, aparecer em breve? Resposta de Zhu Highest: Tendo em conta o estado do seu filho, considere adicionar levetiracetam, que tem um local de acção diferente da lamotrigina, etc., e que tem o efeito de bloquear a generalização da descarga cerebral anormal, e pode ser a primeira escolha para uso terapêutico adicional, e tem um efeito sinérgico com outras drogas. Tem sido relatado que tem um início de acção rápido, efeitos secundários suaves, e nenhum efeito sobre a cognição ou função nas crianças. Este medicamento já está disponível na China sob o nome comercial – Kaipulan. Paciente: Não me atrevo a adicionar, mas tenho de esperar para ir a Changchun para ver o médico que lá sugeriu este fármaco, para prevenir convulsões nos próximos dias, e depois para usar enemas de Valium. A primeira coisa a fazer é certificar-se de que tem a quantidade certa de dinheiro para gastar. Acha que ela ainda tem epilepsia benigna? É um tipo refractário de epilepsia? A última convulsão foi suave e não tensa, com os cantos da boca a bombear para a esquerda. Zhu Haixuan respondeu: O enema de Valium não é uma solução permanente, prestar atenção para não usar em excesso, para evitar a depressão respiratória. O paciente: Eu sei, todas as noites injeto quatro ou cinco miligramas de cada vez ok, só quero sobreviver a estes cinco ou seis dias, ou você tem uma maneira melhor? Resposta de Zhu Highest: A visão anterior do tratamento da epilepsia era de tratá-la o mais monoterapia possível. A nova visão é que se a monoterapia não funcionar, a probabilidade de mudar para outra monoterapia é muito baixa, pelo que a combinação de dois medicamentos tem por vezes uma melhor eficácia, e por vezes os efeitos secundários são menores quando utilizados correctamente. Doente: Professor Zhu, a minha filha sofre de epilepsia do lobo frontal há quatro anos, e quando teve convulsões frequentes há quase dois anos, ela procurou o seu conselho numa emergência, e mais tarde confirmou que a medicação que vimos do Professor Jiang da Universidade de Pequim era exactamente a mesma que os seus princípios de medicação nessa altura. A lamotrigina é 50 de manhã e 75 à noite, e o keplan é 500 mg de manhã e 500 mg à noite (fórmula da Professora Jiang da Universidade de Pequim, e parece que outras crianças com mais de 100 libras não têm uma quantidade tão grande) foi adicionado directamente a esta quantidade, e depois a quantidade não foi aumentada novamente, e parece que não está completamente controlada. Pergunta 1: Já passou quase um ano desde que mudei para Keplar, e a minha altura aumentou 6 ou 7 cm e agora é de 133 cm, mas o meu peso caiu um quilograma, e a minha pele e ossos têm agora apenas 23 kg, e estou a comer bem, com alimentação e digestão adequadas. Pergunta 2: O meu filho boceja frequentemente e deixa de respirar durante 10 segundos durante o sono (foi-lhe retirado o adenóide há um ano), mas não prestei atenção a este sintoma quando falei com o médico. Aguardo com expectativa a sua resposta, obrigado. Resposta: A menina de 8 semanas de idade está no percentil 75 do meio ao alto para a altura (perto do percentil 75) e 23 kg para o peso (ligeiramente abaixo do percentil 50). Alguns medicamentos anti-epilépticos podem afectar o apetite e podem causar perturbações gastrointestinais após a administração. O seu filho é óptimo desde que tenha um bom apetite, coma bem e tenha uma nutrição adequada. Bocejar e apneia durante o sono pode ser um comportamento normal do sono, mas não exclui o resultado de descarga anormal de EEG na epilepsia, que pode ser identificado por EEG dinâmico ou vídeo. Pode pedir mais conselhos ao Professor Jiang Yuwu.