A dor aguda é uma dor aguda, de curta duração e localizada que ocorre como resultado de várias acções físicas, químicas, traumáticas e infecciosas. É simultaneamente um sinal de que o corpo sofre de algum tipo de lesão e necessita de atenção imediata e prevenção atempada; e um sintoma que avisa o corpo de algum tipo de doença e alerta o médico para procurar a causa do tratamento.
A dor crónica é definida em oposição à dor aguda. Uma forma de definir a dor crónica é quando esta dura mais de um mês. Outra forma de definir a dor crónica é quando a dor persiste após a lesão aguda ter sarado. Como diferentes tipos de lesões agudas levam diferentes quantidades de tempo a sarar, a transição entre dor aguda e crónica deve basear-se nas características da lesão e não na sua duração. A dor aguda responde frequentemente a danos nos tecidos, enquanto que a dor crónica não é necessariamente uma resposta a uma mudança fisiológica e por vezes já não reflecte uma condição, mas torna-se uma condição em si mesma.
Para que dores devo ver uma unidade de dor?
Dor cuja causa e filiação disciplinar não é clara. Por exemplo, dor generalizada crónica, dor de cabeça, dores no peito e nas costas, dores abdominais, dores na coluna e nos membros, etc.
Dor que tem uma clara origem científica, mas para a qual não existe um tratamento específico. Por exemplo, “neuralgia pós-terpética”, dor residual de membros após a amputação, síndrome da dor crónica intra-operatória após vários procedimentos cirúrgicos, etc.
Dor no pescoço, ombro, lombar e perna sem indicação cirúrgica. Alguns pacientes com espondilose cervical, estenose espinal, hérnia discal lombar sem indicações de cirurgia e pacientes com ombro congelado, osteoartrite, síndrome miofascial e osteoporose que normalmente não requerem cirurgia.
Dor causada por embolia espasmódica de vasos sanguíneos e condutas. A dor grave causada, por exemplo, pela doença de Raynaud, angina de peito, pedras de canal biliar e pedras ureterais pode ser eficazmente aliviada pela gestão da dor na unidade da dor e por vezes actuar como um tratamento sinérgico para a doença.
Dor causada por certas artrite crónica não supurativa. Por exemplo, artrite reumatóide, espondilite anquilosante, gota, etc.
Dor de origem neurogénica. Tais como dor central, distrofia simpática reflexa, neuralgia ardente, neuralgia do trigémeo, neuralgia glosofaríngea, neuralgia occipital, neuralgia intercostal, neurite periférica diabética, etc.
Dores cancerígenas. Dor que persiste enquanto o tratamento anti-cancerígeno está a ser dado ou após o tratamento anti-cancerígeno ter sido completado.
Breve descrição das condições comuns na medicina da dor
Dor de membro fantasma
A dor de membro fantasma ocorre frequentemente após a amputação de um membro, onde o paciente tem uma sensação subjectiva de que o membro amputado ainda está presente e é acompanhado de dor intensa, o que na realidade é um fenómeno alucinatório, daí o nome dor de membro fantasma.
O grau e a natureza da dor de membros fantasmas varia muito e pode ser pulsante, ardente, pinos e agulhas, dor ou pressão de perfuração, tonicidade, comichão, etc. A dor é sobretudo paroxística, ocorrendo frequentemente durante períodos de silêncio ou à noite, e pode ser desencadeada ou exacerbada por alterações de humor, alterações climáticas, fadiga ou outras doenças.
A dor no membro fantasma é frequentemente acompanhada de dor na amputação, que é dor no coto após a amputação, ocorrendo frequentemente algum tempo após a ferida ter cicatrizado. A dor é mais frequentemente causada por um neuroma na cicatriz do coto amputado, que pode ter um endurecimento da cicatriz ou neuroma, sensibilização sensorial localizada da pele e dor radiante em todo o membro com um leve toque.
Dores lombares baixas
A dor lombar é uma condição clínica comum que se caracteriza por dor na zona lombar ou nas costas e pode ser causada por uma variedade de factores. Pode ser classificado de acordo com a sua causa da seguinte forma.
1. dores lombares devido a lesões da coluna vertebral, comumente observadas em espondilite reumatóide, osteófitos, espondilite tuberculosa, traumatismo espinal e prolapso de disco.
2. dores lombares devido a lesões dos tecidos moles paraspinais, geralmente causadas por tensão do músculo lombar e miofibrosite, etc.
3. dores lombares baixas devido a lesões da raiz do nervo espinhal, geralmente causadas por compressão da medula espinhal, mielite aguda e radiculite, etc.
4. dores lombares causadas por doenças internas, geralmente observadas em nefrite, infecção do tracto urinário, pedras urinárias, colecistite, pedras na vesícula biliar, pancreatite, úlceras no estômago e bulbo do duodeno, prostatite, endometrite, adnexite e doença inflamatória pélvica, etc.
Dores cancerígenas
Também chamada dor cancerígena e dor cancerígena avançada. A dor cancerígena é uma sensação causada pela transmissão de informação ao centro nervoso sobre a necessidade de reparar ou regular a área dolorosa, e é uma das principais causas de dor para doentes com cancro avançado. As causas da dor cancerígena podem ser divididas em três categorias: dor causada directamente pelo tumor, que representa cerca de 88%; dor causada pelo tratamento do cancro, que representa cerca de 11%; e dor causada indirectamente pelo tumor, que representa cerca de 1%.
A dor cancerígena, por direito próprio, é uma forma especial de tratamento da dor. A prática clínica demonstrou que a escolha do tratamento depende da duração da dor cancerígena, da localização da dor, da natureza da dor e do grau de dor. Para além do conhecido princípio do “tratamento em três etapas” da dor causada pelo cancro, os especialistas em tratamento da dor em casa e no estrangeiro seguem outro princípio de tratamento que não é bem conhecido dos pacientes ou das suas famílias, nomeadamente o princípio do tratamento individualizado para pacientes com dor causada pelo cancro: o tratamento para pacientes com dor causada pelo cancro varia de tempos a tempos, de local para local e de sintoma para sintoma. O tratamento da dor cancerígena varia de tempos a tempos, de local para local e de doença para doença.
Dor de cabeça
A dor de cabeça é um sintoma clínico comum, e é geralmente referida como dor limitada à parte superior do crânio, incluindo o arco das sobrancelhas, o bordo superior do chakra da orelha e a área acima da linha da crista occipital externa. Clinicamente, as dores de cabeça podem ser classificadas de acordo com o seu modo de início como.
(1) Dor de cabeça aguda de início: comum em casos como a hemorragia subaracnoídea e outras doenças cerebrovasculares, meningite ou encefalite;
(ii) Início subagudo da dor de cabeça: por exemplo, arterite temporal, tumores intracranianos, etc;
(3) Dor de cabeça crónica de início: por exemplo, enxaqueca, dor de cabeça tipo tensão, dor de cabeça de grupo, dor de cabeça dependente de drogas, etc.
As causas das dores de cabeça são numerosas e podem ser amplamente divididas em duas categorias: primárias e secundárias. A primeira não pode ser atribuída a uma causa específica e pode ser referida como dor de cabeça idiopática, tal como enxaqueca e dor de cabeça tipo tensão. A segunda pode envolver várias patologias intracranianas tais como doença cerebrovascular, infecção intracraniana, traumatismo craniano, doenças sistémicas tais como febre, perturbações ambientais internas e abuso de drogas psicoactivas.
Hérnia de disco lombar
Hérnia de disco intervertebral lombar (vulgarmente conhecida como ciática): é causada pela degeneração do tecido do disco intervertebral lombar, lesão, ruptura do anel fibroso, extrusão do tecido do núcleo pulposo e compressão do nervo do anel fibroso rompido para trás no canal espinhal, o que pode causar dor, dormência e frieza, dor e desconforto, cãibras, escoliose lombar, músculo do membro inferior Isto pode causar uma série de sintomas clínicos tais como dor nas costas e pernas, dormência, desconforto, cólicas, escoliose, atrofia muscular nos membros inferiores, perda de força e movimentos intestinais anormais.
A prevenção da hérnia de disco lombar centra-se na redução da acumulação de lesões. É importante ter uma boa postura sentada e a cama não deve ser demasiado macia quando se dorme. Os trabalhadores de secretária de longa duração precisam de prestar atenção à altura das mesas e das cadeiras e mudar de postura regularmente.
Aqueles cujo trabalho ocupacional requer movimentos de flexão frequentes devem esticar e levantar regularmente o peito e usar um cinto largo.
A neuralgia do trigémeo é a desordem neurológica mais comum do cérebro, com episódios recorrentes de dor grave na área de distribuição do nervo trigémeo de um lado da face como manifestação principal. A neuralgia do trigémeo ocorre mais frequentemente em pessoas de meia-idade e idosas, mais à direita do que à esquerda. A doença caracteriza-se por um início súbito, paragem, tipo relâmpago, corte, ardor, dor intratável e grave na área da distribuição do nervo trigémeo na cabeça e face. A dor pode ser intensa ao falar, lavar o rosto, escovar os dentes ou a brisa, ou mesmo ao andar. A dor dura segundos ou minutos e acende-se periodicamente, com intervalos entre ataques como normal.
A neuralgia do trigémeo pode ser dividida em duas categorias: neuralgia primária (sintomática) do trigémeo e neuralgia secundária do trigémeo, sendo a neuralgia primária do trigémeo a mais comum. A neuralgia primária do trigémeo refere-se à presença de sintomas clínicos, mas não são detectadas lesões orgânicas relacionadas com o aparecimento da doença através de vários testes. A neuralgia secundária do trigémeo tem sintomas clínicos, e os exames clínicos e de imagem podem revelar doenças orgânicas tais como tumores, inflamações e malformações vasculares. A etiologia e patogénese da neuralgia do trigémeo ainda não foram claramente estabelecidas.