Há muitas causas de baixa motilidade do esperma. Em resumo, as categorias principais são as seguintes.
1. infecção
A inflamação aguda e crónica do tracto reprodutivo ou glândulas reprodutivas, tais como a epidídima, vaso deferente, vesículas seminais e próstata podem reduzir a motilidade do esperma. O impacto da infecção na mobilidade dos espermatozóides pode ser multifacetado. A acção directa de microrganismos sobre o esperma, tais como o micoplasma, pode ligar-se à cabeça, secção média e cauda do esperma, aumentando a resistência hidrodinâmica e retardando o movimento do esperma durante o movimento para a frente, afectando a viabilidade do esperma e a capacidade de penetrar nos óvulos. Além disso, o micoplasma pode causar defeitos parciais na membrana do esperma ou mesmo destruição da estrutura da membrana, afectando a capacidade dos espermatozóides de fertilizar. E. coli pode reduzir a viabilidade espermática ligando-se ao esperma através dos seus próprios receptores; o efeito indirecto dos microrganismos no esperma pode ser através da produção ou libertação de substâncias tóxicas, com o micoplasma a produzir NH3 no processo de crescimento tendo um efeito tóxico directo no esperma. A Escherichia coli pode produzir factores de travagem de esperma. A diminuição da viabilidade do esperma devido à infecção também pode ser alcançada alterando o pH do plasma seminal, que diminui significativamente quando o pH é inferior a 7 ou superior a 9. Em doentes com inflamação aguda das glândulas anexais ou inflamação da epidídima, o pH é mais alcalino, enquanto que a gonadite ad anexial crónica pode fazer com que o pH desça abaixo de 7. Além disso, a leucocitose induzida por inflamação no sémen pode levar a uma diminuição da mobilidade do esperma através de causas tanto directas como indirectas. A falta de motilidade espermática causada pela prostatite pode ser o resultado de uma combinação de factores, além de microrganismos, leucócitos e pH, e pode também estar relacionada com doenças de zinco.
2. liquefacção anormal do sémen
A não liquefacção ou viscosidade elevada do sémen é uma das causas da infertilidade masculina, um factor muito importante que pode levar à infertilidade ao afectar a motilidade do esperma. No fluido seminal que não é liquefeito, as proteínas fibrosas finas podem ser vistas no plasma seminal e são entrelaçadas para reduzir o espaço para o movimento do esperma, e o esperma é retido, enquanto as fibras grosseiras são vistas como unidas por muitas fibras finas numa rede, o que pode ser responsável por restringir mecanicamente o movimento para a frente do esperma. Os autores deste artigo utilizaram o activador do fibrinogénio do tipo urokinase-type (uPA) sozinho em amostras de sémen não liquefeito in vitro e descobriram que a viabilidade do esperma e a mobilidade para a frente aumentaram significativamente quando o sémen passou do estado não liquefeito para o liquefeito, e o mesmo efeito foi obtido com a quimotripsina.
3. factores imunológicos
Os anticorpos anti-espermatozóides (AsAb) podem afectar a fertilização do esperma de várias formas diferentes. O efeito na motilidade do esperma pode ser devido à ligação do AsAb à cauda do esperma, o que dificulta a motilidade do esperma e reduz a capacidade de se mover e penetrar, como foi demonstrado pela redução marcada da capacidade de penetrar no muco cervical quando estão presentes anticorpos anti-espermatozóides contra a cauda do esperma. Alguns estudiosos utilizaram soros AsAb-positivos em contacto com esperma humano e observaram um chamado “fenómeno de agitação” do esperma, principalmente a cabeça e toda a cauda do esperma combinada com anticorpos anti-espermatozóides, e o movimento para a frente do esperma foi inibido, mas a taxa de sobrevivência não se alterou significativamente.
4. factores endócrinos
As hormonas endócrinas, para além do seu papel na espermatogénese e maturação, também afectam a motilidade do esperma. gonzales et al. encontraram uma relação linear entre a prolactina no plasma seminal e a actividade espermática, o que aumenta a absorção de oxigénio pelo esperma ou afecta a motilidade do esperma através do sistema cAMP. quando os níveis séricos de E2 são elevados, a motilidade do esperma é reduzida. A alta testosterona no plasma seminal pode inibir a motilidade do esperma.
5. síndrome de Kartagener
A síndrome de Kartagener foi inicialmente identificada por Kartagener no início da década de 1930 e foi posteriormente confirmada por outros estudiosos como sendo uma falta congénita de estruturas ciliares, manifestada pela incapacidade dos cílios de se moverem em várias células ciliadas do corpo, principalmente o braço da tintura ciliar das microtubulas periféricas.
esmola das microtubulas periféricas. Os doentes com esta síndrome podem ter um historial de infecções respiratórias crónicas, para além da incapacidade de mover esperma.
6. anormalidades cromossómicas
As anomalias cromossómicas autossómicas e sexuais afectam a viabilidade do esperma e a motilidade para a frente, para além da contagem de esperma. O aparelho ultra-estrutural conhecido por estar associado à mobilidade do esperma pode ter anomalias na estrutura caudal do esperma devido a factores genéticos, por exemplo, a falta de um braço interior ou exterior ramificado ou a ausência dos dois braços. Também pode haver falta de junções centrais e estruturas centrais complexas, uma vez que a interacção entre o microtubo central e os raios radiais medeia o deslizamento dos microtubos exteriores, e quando esta estrutura é anormal, a mobilidade dos espermatozóides pode ser prejudicada.
7. Varicocele
Varicocele pode causar infertilidade masculina de várias maneiras, não só afectando a espermatogénese mas também causando uma diminuição da mobilidade do esperma. O mecanismo pode ser devido à estagnação do sangue nas veias varicosas, microcirculação prejudicada, falta de fornecimento de nutrientes e redução da pressão parcial de oxigénio, produção inadequada de energia e disfunção endócrina. Além disso, o varicocele também pode ser causado por auto-imunidade, como a produção de anticorpos anti-espermatozóides e infecções por micoplasma, causando indirectamente uma diminuição da viabilidade do esperma.
8.Other factores
(1) Os oligoelementos zinco, cobre e magnésio no plasma seminal estão relacionados com a qualidade do sémen, o conteúdo de zinco do plasma seminal é mais de 100 vezes o conteúdo de plasma, o conteúdo de zinco, ferro e magnésio no plasma seminal de pacientes com baixa vitalidade espermática é significativamente mais baixo do que o de homens saudáveis com vitalidade normal. O zinco retarda a oxidação dos lípidos nas membranas celulares e mantém a estabilidade e permeabilidade das estruturas celulares, assegurando assim uma boa motilidade espermática. Níveis elevados do oligoelemento cádmio (Cd) podem levar à redução da motilidade do esperma. O cádmio pode inibir directamente as enzimas oxidantes do esperma e inibir directamente os órgãos de motilidade do esperma, e o conteúdo de cádmio no sémen de homens inférteis é significativamente mais elevado do que o de homens férteis.
(2) A falta de enzimas ou a redução da actividade enzimática relacionada com a motilidade do esperma, deficiência de vitaminas, envolvimento em altas temperaturas, ocupações com radiações e exposição a toxinas químicas podem todas causar uma redução da motilidade do esperma.
(3) O tabagismo, o consumo de álcool e os factores de droga Nicotina no tabaco afectam a motilidade do esperma através de danos directos e indirectos ao esperma, os alcoólicos a longo prazo podem afectar directa e indirectamente a motilidade do esperma, e existem mais drogas que afectam a motilidade do esperma.
Os espermatozóides fracos são diagnosticados principalmente com base na análise de rotina do sémen e na história médica. Espermatozóides fracos podem ser diagnosticados após 3 a 7 dias de abstinência seguidos de masturbação e mais de 3 análises consecutivas de rotina de sémen indicando menos de 50% de espermatozóides com movimento frontal (classe a+b) ou menos de 25% de espermatozóides com movimento frontal linear rápido e densidade de espermatozóides superior a 20~106/mL, com outros parâmetros normais ou basicamente normais. Ou 1h após a ejaculação, viabilidade espermática inferior a 50%, testes laboratoriais ou outros testes auxiliares podem encontrar infecção do tracto reprodutivo, ou outras doenças que afectam a viabilidade espermática, podem ser diagnosticadas como espermatozóides fracos.