O segredo da abordagem das artes marciais do Japão ao cancro do estômago é o rastreio precoce universal, com o slogan “quanto mais cedo a detecção, melhor o tratamento”. 400.000 pessoas foram rastreadas em 1964, 4 milhões em 1970, e cerca de 6 milhões anualmente desde 1990.
Desde 1990, cerca de 6 milhões de pessoas têm sido rastreadas todos os anos.
Desde 1990, cerca de 6 milhões de pessoas têm sido rastreadas anualmente para detectar cancro do estômago. Assim, o tratamento do cancro do estômago no Japão está a ganhar a corrida ao fundo do poço. Se alguém tem cancro do estômago e depois vai ao Japão para tratamento, pode ser um pouco tarde demais porque o Japão não tem necessariamente uma vantagem específica de tratamento. Por exemplo, se compararmos as taxas anuais de incidência e mortalidade do cancro do estômago nos Estados Unidos e Japão, as taxas de incidência e mortalidade do cancro do estômago no Japão são mais elevadas do que as dos Estados Unidos por 100 pessoas.
Por exemplo, se compararmos as taxas anuais de incidência e mortalidade do cancro do estômago nos Estados Unidos e Japão, para cada 100 pessoas que desenvolvem cancro do estômago, há 42 mortes por cancro do estômago no Japão e 53 nos Estados Unidos, o que é um pouco diferente, mas não muito. Portanto, os 5 do Japão
A taxa de sobrevivência de 5 anos para o cancro do estômago no Japão pode parecer boa, mas há muita “água” nela. “Uma das razões para isto é que a taxa de sobrevivência é relativamente elevada para os pacientes que são detectados numa fase inicial, à medida que a sua doença progride mais lentamente. A segunda “água” é que devido ao programa nacional de rastreio no Japão, muitas pessoas são detectadas numa idade mais jovem e estão de melhor saúde, pelo que são mais capazes de resistir à quimioterapia e são tratadas mais minuciosamente, o que por sua vez leva a melhores resultados. Outra “água” é que o Japão tem um limiar inferior para definir cancro do estômago. A mesma doença do estômago que nos Estados Unidos é considerada apenas uma lesão do estômago é diagnosticada como cancro do estômago no Japão. Assim, seria um pouco ‘roubar’ dizer que o Japão ganhou a linha de partida. Mas se isto é uma corrida, não é uma corrida entre o Japão e outros países, mas entre os doentes e o cancro. A chave é se o paciente pode realmente ser salvo. A chave é se esta “corrida sorrateira” funciona ou não na China? Deixando de lado o investimento financeiro no rastreio universal, será que tantas pessoas na China gostariam de saber antecipadamente que têm cancro? Os japoneses têm um espírito samurai e não têm medo de cometer hara-kiri, por isso é claro que não têm medo de descobrir a sua doença. A situação na China é que mesmo que seja encontrado cancro, o paciente é mantido no escuro sobre o tratamento, como se o paciente tivesse um coração de vidro frágil e sentisse que não conseguia enfrentar o cancro. Se olharmos para a taxa anual de mortalidade/incidência, a China é muito mais elevada do que os EUA e o Japão, e há certamente muitos doentes que não podem pagar um tratamento regular, mas há também alguns cujos corações estão partidos? O que é que o Japão fez? O que fez o Japão para reduzir a incidência e a morte do cancro do estômago? Frigoríficos Até há cerca de 60 anos atrás, o cancro do estômago era o principal cancro no Japão. Na década de 1970, os frigoríficos tornaram-se comuns no Japão, e a incidência diminuiu drasticamente desde então. Porquê frigoríficos? A incidência do cancro do estômago nos Estados Unidos é actualmente muito baixa, mas antes de 1930, o cancro do estômago era também um cancro importante no Japão.
O cancro do estômago era também um cancro importante antes de 1930.
Foi só depois de 1930 que a incidência de cancro do estômago começou a diminuir quando os frigoríficos começaram a ser introduzidos nos lares americanos. O benefício do frigorífico não é que as pessoas possam comer os restos. O benefício de um frigorífico é que impede que as bactérias dos alimentos cresçam tanto. Como os alimentos são menos perecíveis, as pessoas não têm de usar tantos conservantes, incluindo sal, para curar os seus alimentos. Qual é, então, a situação na China? De acordo com o Anuário Estatístico da China (2011)
De acordo com o Anuário Estatístico da China (2011), o número de frigoríficos por 100 agregados familiares nas cidades e vilas da China era apenas 80,1 em 2000 e atingiu 96,6 em 2010, basicamente saturado, mas ainda existe uma grande lacuna no campo, onde se estima que até 2015 pelo menos 20% dos agregados familiares rurais ainda não terão um frigorífico.
Estima-se que até 2015 pelo menos 20% dos agregados familiares rurais ainda não terão um frigorífico. A falta de frigoríficos nas zonas rurais coincide com a elevada incidência de cancro do estômago. A partir do ano 2015
estatísticas de cancro na China em 2015, embora o número total de casos de cancro nas zonas urbanas e rurais fosse comparável, o número de casos de cancro do estômago nas zonas rurais era mais de duas vezes superior ao das zonas urbanas. Assim, mesmo que não haja forma de levar os doentes chineses com cancro a tomar medicamentos eficazes, talvez se possa estabelecer um pequeno objectivo em primeiro lugar: levar todos os lares chineses a usar um frigorífico. 2. sal A quantidade de sal consumida nos alimentos está também positivamente correlacionada com a incidência de cancro do estômago. Um estudo estimou a ingestão de sal nos alimentos com base no teor de sal na urina e em amostras de pessoas de 24 países.
O estudo recolheu amostras de pessoas de 24 países e verificou que quanto maior for o consumo de sal, maior será a taxa de mortalidade por cancro do estômago. A dieta japonesa é relativamente rica em sal. No entanto, a ingestão média de sal no Japão tem vindo a diminuir ao longo das décadas
. Quanta redução do cancro do estômago pode ser conseguida através do controlo da quantidade de sal consumida? Ainda não há números exactos, mas demasiado sal pode causar muitos problemas de saúde. A Organização Mundial de Saúde baixou a ingestão de sal recomendada para 5 gramas por pessoa por dia.
gramas por pessoa por dia, pelo que o Japão ainda tem trabalho a fazer nesta matéria, tal como a China. Por exemplo, se comer bolinhos no solstício de Inverno, pode colocar menos sal no recheio e não os comer com molho de soja. H. pylori pode causar úlceras estomacais, mas há diferentes opiniões sobre se pode causar cancro do estômago. Foi feito um ensaio clínico na China para erradicar as úlceras gástricas, mas após sete anos de acompanhamento após o tratamento, verificou-se que a erradicação das úlceras gástricas não reduziu a incidência de cancro gástrico. Só depois de 15 anos de acompanhamento
Foi apenas após 15 anos de acompanhamento que se tornou evidente uma redução na incidência e mortalidade do cancro gástrico com o tratamento de úlceras gástricas. Desde 2013, o seguro nacional de saúde japonês tem vindo a pagar a erradicação das úlceras gástricas, na esperança de reduzir ainda mais o cancro gástrico e a mortalidade associada. Em conclusão A incidência de cancro gástrico na China é um pouco menor do que no Japão, mas devido à sua grande base populacional, o cancro gástrico na China contribui para mais de metade dos casos do mundo. O frigorífico, o sal e o Helicobacter pylori são algumas coisas mais realistas do que o “Cancer on the Moon Project” proposto nos EUA, ou o programa universal de rastreio no Japão.