Quase toda a gente enfrenta problemas de saúde reprodutiva ao longo da vida, mas muito poucas pessoas no nosso país prestam uma atenção séria à sua própria saúde reprodutiva ou à dos membros da sua família, e ainda há muito a fazer em comparação com os países desenvolvidos. Quando entram na sala do casamento, as pessoas enfrentam uma série de problemas, tais como desejos e exigências sexuais, reprodução, contraceção, função sexual e até doenças sexualmente transmissíveis (DST). Na China, nascem anualmente entre 800 000 e 1 milhão de crianças com deficiência e há também muitos bebés com baixo peso à nascença, o que tem um impacto direto na qualidade geral da nação chinesa. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a saúde reprodutiva é responsável por cerca de 1/5 da carga total de doenças, pelo que é evidente que a saúde reprodutiva é uma questão muito importante, que envolve um leque muito vasto de pessoas, e não se refere apenas à questão da doença, mas é também um conceito de saúde, que é um aspeto importante da medição da qualidade de vida. A saúde reprodutiva não se limita apenas a ter filhos Muitas pessoas pensam em infertilidade, disfunção sexual e doenças do sistema reprodutivo quando pensam em saúde reprodutiva, que é basicamente um conceito médico orientado para a doença. De facto, a saúde reprodutiva é um conceito muito mais vasto e enfrenta vários obstáculos ao seu desenvolvimento na China. A taxa de contraceção combinada na China é de 90%, o que atingiu o nível dos países desenvolvidos, mas a grande maioria dos métodos destina-se às mulheres, havendo ainda mais lacunas na tecnologia contraceptiva dos homens. Além disso, os abortos devidos a falhas dos contraceptivos ainda representam 46% do número total de abortos na China e 35% das gravidezes não desejadas ocorrem após a colocação de dispositivos intra-uterinos. A investigação neste domínio continua a centrar-se em novos e melhores métodos de contraceção, bem como numa escolha informada na prestação de serviços de saúde reprodutiva de qualidade. A nível mundial, a incidência de infertilidade representa 10 a 15% dos casais em idade fértil, sendo a infertilidade mais comum na China, especialmente entre os jovens de colarinho branco. De acordo com o Programa Especial sobre Reprodução Humana (PRH) da Organização Mundial de Saúde, a infertilidade, juntamente com as doenças cardiovasculares e os tumores, é uma das três principais doenças que afectam a vida e a saúde humanas atualmente, sendo a maioria delas causada por infecções do aparelho reprodutor, incluindo doenças sexualmente transmissíveis, infecções pós-parto ou pós-aborto e tuberculose pélvica. Os problemas da educação sexual antes do casamento e do sexo antes do casamento entre os adolescentes chineses não podem ser ignorados. De acordo com um inquérito, 80% das mulheres que abortam todos os anos têm menos de 24 anos de idade, e os abortos não casados representam três quartos de todos os abortos; a atividade sexual precoce, os múltiplos parceiros sexuais, as gravidezes não conjugais, as gravidezes precoces, as doenças sexualmente transmissíveis (DST) e as infecções de SIDA prejudicaram gravemente a saúde física e mental destes jovens. O problema da disfunção sexual pode acentuar-se com a idade, o que pode levar a uma série de problemas sociais, psicológicos e familiares. Há também o problema das infecções do aparelho reprodutor e das doenças sexualmente transmissíveis. A prevalência de doenças ginecológicas, como as infecções do aparelho reprodutor, entre as mulheres casadas na China atinge os 70%. A incidência de infecções geniturinárias nos homens, com prostatite, está também a aumentar acentuadamente e é uma das principais causas de infertilidade masculina. Além disso, a síndrome da menopausa, os tumores do sistema reprodutor, etc., também pertencem à categoria da saúde reprodutiva. A saúde reprodutiva não deve ser apenas um assunto de mulheres As mulheres sempre foram as principais responsáveis pela regulação da fertilidade humana, e a proporção de mulheres nas medidas contraceptivas utilizadas por casais em idade fértil na China representa cerca de 85%. Uma vez que o ónus da reprodução recai injustamente sobre as mulheres, que o seu estatuto social é baixo e que os serviços que lhes são prestados estão longe de ser adequados, muitas organizações internacionais propuseram uma abordagem “centrada nas mulheres” para a tarefa global de promoção da saúde reprodutiva. No entanto, uma vez que a saúde reprodutiva inclui tanto homens como mulheres, e uma vez que a fertilidade e o planeamento familiar são da competência tanto dos homens como das mulheres, e uma vez que a saúde reprodutiva também afecta tanto os homens como as mulheres, é impossível alcançar a saúde reprodutiva de toda a população sem a participação dos homens e sem ter em conta as várias necessidades da saúde reprodutiva dos homens e reforçar as responsabilidades e obrigações dos homens. Este ponto de vista tem sido cada vez mais reconhecido na prática, e o envolvimento dos homens no planeamento familiar e na saúde reprodutiva tornou-se um tema de discussão quente a nível internacional. Um inquérito recente revelou que cerca de 40% das mulheres com gravidezes indesejadas que levaram a abortos se deveram à utilização inadequada do preservativo. A utilização inadequada do preservativo está diretamente relacionada com os homens. Por conseguinte, é importante promover a participação masculina na melhoria da saúde reprodutiva da população, especialmente a saúde reprodutiva das mulheres, incluindo a segurança da maternidade, a saúde materno-infantil e a prevenção das doenças sexualmente transmissíveis, sem as quais é difícil alcançar a saúde reprodutiva da população. A saúde reprodutiva não pode ser mantida apenas com comprimidos e injecções Existe um equívoco comum de que as questões de saúde reprodutiva são vistas isoladamente. Por exemplo, quando a infertilidade é um problema, utilizamos os chamados potenciadores de esperma para aumentar a contagem e a vitalidade dos espermatozóides ou recorremos à tecnologia de reprodução assistida (TRA); quando a disfunção sexual é um problema, utilizamos o Viagra ou medicamentos para os rins. De facto, o que temos de fazer está longe de ser simples. A saúde reprodutiva e a saúde sexual são questões complexas e multifactoriais, e as medidas tomadas, incluindo as medidas preventivas, curativas e de promoção da saúde, são necessariamente multifactoriais e sistemáticas. De acordo com a Federação Internacional de Planeamento Familiar (IPPF), “um serviço de qualidade é aquele que satisfaz as necessidades dos seus clientes do princípio ao fim”. Tomando o aborto como exemplo, sugerem a promoção do conceito de “serviços pós-aborto” (PAC), que consiste em cinco componentes básicos: serviços comunitários pós-aborto, serviços de aconselhamento pós-aborto, serviços de gestão de complicações pós-aborto, serviços de planeamento familiar pós-aborto e serviços integrados de saúde reprodutiva e outros. A aplicação deste conceito conduziu a um aumento significativo da taxa de contraceção efectiva e a uma diminuição significativa da taxa de aborto nos países desenvolvidos, incluindo os Estados Unidos, a Rússia e a Europa, nos países em desenvolvimento, como o México e a Turquia, e nos países do terceiro mundo, como a Guatemala, Moçambique e a Argentina. A experiência destes países demonstrou amplamente que a promoção e a implementação de serviços pós-aborto é uma forma eficaz de reduzir a taxa de aborto. Até à data, os serviços formais e normalizados pós-aborto ainda não foram totalmente implementados na China. A saúde sexual e reprodutiva dos jovens nos países em desenvolvimento está atualmente a passar por um sério teste. Devido à influência das atitudes tradicionais, a China está basicamente num estado de indefinição sobre a questão da educação sexual e reprodutiva dos jovens, e os departamentos de educação, saúde, mulheres e planeamento familiar ainda não chegaram a um consenso sobre a educação dos jovens em matéria de sexualidade e saúde. Em resposta, devem ser formuladas medidas adequadas para reduzir as gravidezes indesejadas e os abortos, reforçando a educação sobre a saúde reprodutiva dos adolescentes, ajudando-os a aumentar o seu sentido de responsabilidade e orientando ativamente os jovens para que escolham comportamentos responsáveis para consigo próprios, para com as suas famílias e para com a sociedade.