O facto é que há muitas pessoas que não conseguem ganhar muito dinheiro com a Internet. O facto é que há muitas pessoas que não conseguem ganhar muito dinheiro com a Internet. Se a próstata for particularmente grande, ou se for acompanhada de pedras na bexiga, divertículos da bexiga, etc., é aconselhável uma cirurgia aberta. Se a próstata do doente tiver apenas um grau I a II de aumento, ou se apenas o lobo médio estiver aumentado, pode ser efectuada uma ressecção transuretral da próstata. Este é o “padrão de ouro” do tratamento do aumento da próstata. A que devo prestar atenção após a ressecção transuretral da próstata? Os cuidados pessoais são essenciais durante este período. (1) Prevenção e tratamento de infecções do trato urinário Após a cirurgia, a superfície interna da “casca de ovo” do doente é grande e exposta, com tecido necrótico incompleto e coágulos sanguíneos ligados, o que pode ser um bom meio para o crescimento bacteriano. Em caso de hemorragia, desenvolve-se uma hemorragia retardada. Por conseguinte, os doentes devem tomar antibióticos orais excretados pela urina, como a levofloxacina, durante 2 a 3 semanas após a alta, e ter o cuidado de descansar e beber muita água. (2) Prevenir a hemorragia Para além dos factores de infeção acima referidos, a hemorragia é causada principalmente pela irritação direta do trauma, como fezes secas, actividades extenuantes, especialmente o ciclismo, que irritam diretamente a fossa prostática, e também as relações sexuais e o consumo de álcool podem causar congestão local e aumentar o risco de infeção e hemorragia. (3) Melhorar a incontinência temporária Após a cirurgia da HBP, muitos doentes apresentam vários graus de incontinência urinária, possivelmente devido à diminuição da resistência na uretra posterior, à contração não inibida das pinças da bexiga que regulam a micção, a uma infeção na fossa prostática, etc. No entanto, a verdadeira incontinência devido a danos no esfíncter uretral externo é muito rara. Os doentes devem desenvolver o hábito de urinar regularmente, o que melhorará a complacência dos músculos forçadores da bexiga e aumentará a quantidade de urina transportada pela bexiga. A utilização adjuvante de medicamentos que aumentam a complacência dos músculos forçadores da bexiga, como a sernitina, também pode ser eficaz. Também é importante treinar a contração dos músculos do pavimento pélvico, ou seja, fazer exercícios de elevação anal, e a prometazina oral também pode ajudar a controlar a incontinência urinária, aumentando o tónus do esfíncter uretral e dos músculos do pavimento pélvico. Se o doente continuar incontinente ao fim de um ano, deve procurar tratamento adicional num hospital especializado para determinar se a incontinência é genuína. (4) Preste atenção à nutrição e combine trabalho e descanso. Para além de beber mais água e comer mais frutas e vegetais, como mencionado acima, deve também prestar atenção à mistura nutricional da sua dieta e às receitas que são nutritivas e facilmente absorvidas pelos idosos. 3. todos os doentes com aumento da próstata podem ser submetidos a ressecção transuretral da próstata? Como toda a hiperplasia prostática ocorre em pacientes idosos, o estado funcional do coração, pulmões, rins, fígado e outros órgãos vitais do paciente deve ser avaliado primeiro, e a presença de distúrbios de coagulação deve ser compreendida para fazer uma estimativa sobre se o paciente pode tolerar o golpe cirúrgico. Em segundo lugar, devem ser considerados os seguintes factores: ① Quanto maior for o volume da próstata, maior será a quantidade de tecido a remover, maior será a perda de sangue, maior será a duração da operação e maior será a probabilidade de várias complicações. ② Pedras maiores na bexiga ou divertículos da bexiga coexistem com a hiperplasia prostática. 4) O aumento da próstata pode transformar-se em cancro da próstata? O processo de ocorrência e desenvolvimento do câncer de próstata é dividido em duas etapas: ou seja, a presença de câncer de próstata patológico primeiro e, em seguida, a transformação do câncer de próstata patológico em câncer de próstata clínico. A dihidrotestosterona nos tecidos locais da próstata é responsável por desencadear o desenvolvimento da HBP e do cancro clínico da próstata, no entanto, a hiperplasia e o cancro são dois processos patológicos completamente diferentes. Até à data, só existem provas de que os androgénios podem contribuir para a transformação do cancro da próstata patológico em cancro da próstata clínico, mas não para o desenvolvimento de um novo cancro da próstata ou para a transformação da HBP em cancro da próstata. A anatomia patológica revelou que a HBP ocorre no tecido prostático que circunda a uretra, enquanto o cancro da próstata é mais frequentemente observado nos tecidos periféricos da próstata. Este facto sugere que os dois são nitidamente diferentes nos seus mecanismos de ocorrência e que, geralmente, não há interconversão entre os dois. No entanto, é importante notar que um número significativo de doentes com aumento da próstata tem cancro da próstata em combinação, o que facilita o erro de diagnóstico e o não diagnóstico. Foi referido que o cancro da próstata é encontrado em cerca de 10-30% dos doentes que são submetidos a ressecção transuretral da próstata. O facto é que se pode ser muito mais do que apenas um pouco de uma pessoa. O principal objetivo da empresa é prestar o melhor serviço possível aos seus clientes. O médico explicou que, quer se trate de uma cirurgia aberta ou de uma cirurgia transuretral, a continuidade do trato urinário deve ser preservada, retirando apenas a parte hiperplásica da glândula e mantendo o envelope exterior, o que equivale a retirar a polpa de uma laranja, mas a pele deve ser preservada. Em contrapartida, o cancro da próstata tem maior probabilidade de ocorrer na zona periférica, o que significa que o cancro da próstata ainda pode nascer após a remoção da próstata. Por conseguinte, o risco de cancro da próstata mantém-se, apesar do alívio dos sintomas urinários. A maioria dos cancros da próstata pode ser detectada através do exame anal e da análise do antigénio específico da próstata, pelo que os doentes que foram submetidos a cirurgia da próstata devem continuar a colaborar com o seu médico durante os exames médicos. 6) Como pode o cancro da próstata ser detectado precocemente? Quando os homens idosos apresentam sintomas urinários, a maioria pensa em hiperplasia benigna da próstata, uma doença com que os idosos estão mais familiarizados, mas pouco se sabe sobre o cancro da próstata. O cancro da próstata desenvolve-se geralmente depois dos 50 anos, sendo que 95% dos casos ocorrem em homens mais velhos, com mais de 60 anos, e a incidência continua a aumentar com a idade. O cancro da próstata é geralmente assintomático nas suas fases iniciais e, mesmo que haja desconforto, não é suficiente para chamar a atenção do doente. Quando o tumor aumenta de tamanho e pressiona a uretra, é frequentemente confundido com o aumento da próstata. Na China, cerca de 80% dos doentes encontram primeiro lesões metastáticas à distância antes de o cancro da próstata ser detectado. Nesta altura, a doença já se encontra numa fase avançada e o prognóstico é mau. Como pode o cancro da próstata ser detectado precocemente? Em primeiro lugar, o exame rectal é o método mais simples, económico e prático. Em termos leigos, este exame é feito tocando na glândula prostática com o dedo indicador do médico, o que pode detetar muitos doentes assintomáticos com cancro da próstata e pode levar a um diagnóstico precoce e a uma possibilidade de tratamento radical. Se for encontrado um nódulo na próstata, suspeita-se da possibilidade de cancro da próstata e deve ser efectuada uma nova biopsia por punção da próstata para confirmar o diagnóstico. O exame seguinte é a análise do antigénio específico da próstata (PSA) no soro. Normalmente, o PSA não é elevado no sangue (não mais de 4ng/ml) e aumenta na presença de cancro da próstata e de outros estados de doença da próstata, sendo atualmente o marcador mais sensível para o rastreio do cancro da próstata. Antes do exame, os doentes devem evitar testes ou operações que estimulem a próstata e provoquem uma elevação do PSA, como a massagem prostática, a cistoscopia, o cateterismo, a ecografia transrectal, a biopsia por punção prostática e a ressecção transuretral da próstata. Se o PSA estiver elevado, deve ser revisto uma vez; se continuar elevado e se a inflamação ou outros factores de influência forem excluídos como sendo claramente responsáveis, suspeita-se de cancro da próstata e deve ser realizada uma biopsia por punção da próstata. A terceira é a ecografia transrectal, que consiste na colocação de uma sonda de ultra-sons no reto, tal como num exame rectal, sem qualquer lesão e apenas com um ligeiro desconforto. Este exame tem um efeito elevado no PSA sérico, pelo que deve ser efectuado após uma colheita de sangue. Os doentes com nódulos no exame rectal, PSA sérico elevado ou lesões suspeitas na ecografia devem ser submetidos a uma biopsia por punção prostática transrectal. Esta é a melhor forma de confirmar o diagnóstico de cancro da próstata. Utilizando uma combinação de exames rectais, PSA sérico e ecografia rectal, a maioria dos cancros da próstata pode ser detectada precocemente ou numa fase inicial e beneficiar de uma oportunidade de tratamento radical. 7) Porque é que os testículos devem ser removidos no caso de cancro da próstata? Como a próstata é um órgão dependente de androgénios, a maioria dos cancros da próstata é dependente de androgénios, o que significa que os androgénios no organismo podem contribuir para a progressão do cancro da próstata e que a remoção dos androgénios do organismo pode resultar num alívio significativo das lesões e dos sintomas do cancro da próstata. A orquiectomia bilateral pode ser realizada para controlar a progressão do cancro da próstata, reduzindo significativamente a quantidade de androgénios no organismo. O procedimento é menos invasivo, tem menos complicações e é algo eficaz. Para alguns doentes que não desejam ser submetidos a orquiectomia, pode ser utilizado um estimulante da hormona libertadora da hormona luteinizante, como a Nandrolona ou o Norad, para reduzir a concentração de androgénios no sangue até ao nível da orquiectomia, ou seja, “medicação para orquiectomia”. É importante notar que, se estiver a usar “medicação para orquidopexia”, deve primeiro aplicar Flutamida (Fuzeol) durante 2 semanas e depois tratar com Inhibiton ou Norad para evitar o rebound, que pode fazer com que o tumor aumente de tamanho a curto prazo. 8) Os doentes com cancro da próstata necessitam de tomar medicamentos após a remoção dos testículos? A maior parte dos androgénios da próstata são de origem testicular e podem ser removidos de forma eficaz e segura através da remoção cirúrgica ou farmacológica dos testículos. A flutamida (Fuzeol) liga-se aos receptores de androgénios das células cancerosas da próstata, bloqueando a absorção de androgénios e/ou impedindo a ligação dos androgénios ao núcleo, o que lhe confere um potente efeito anti-androgénico. Em combinação com a redução cirúrgica ou a redução farmacológica, Flutamide (Fuzeol) pode bloquear completamente os efeitos androgénicos nos testículos e nas glândulas supra-renais. Em comparação com a terapia anti-androgénica única, a combinação pode maximizar o bloqueio dos efeitos androgénicos na glândula prostática, causando assim uma rápida apoptose das células cancerígenas da próstata e prolongando a sobrevivência do doente, que é o atual tema quente do tratamento do cancro da próstata – “terapia de bloqueio androgénico total”. 9) O que devo fazer se houver obstrução à micção em doentes com cancro da próstata? A ressecção transuretral da próstata é frequentemente utilizada para tratar a obstrução do colo da bexiga causada pelo cancro da próstata. Como 97% dos cancros da próstata estão localizados na zona periférica e a infiltração do envelope pode ocorrer precocemente, a ressecção transuretral da próstata só pode remover parte do tecido prostático ou do tecido canceroso. Por conseguinte, não é um procedimento radical e não é curativo, mas pode prevenir o desenvolvimento de uremia, melhorar a qualidade de vida dos doentes com cancro da próstata avançado e é o melhor procedimento para reduzir a obstrução do colo da bexiga causada pela próstata. A ressecção transuretral da próstata é utilizada principalmente em doentes com obstrução do colo da bexiga causada por cancro da próstata em estádio C ou superior. 10) Como deve ser feito o acompanhamento dos doentes com cancro da próstata? A maioria dos doentes tem níveis séricos elevados de antigénio específico da próstata (PSA) e é agora aceite que este indicador reflecte a eficácia do tratamento. Em geral, uma diminuição dos níveis de PSA para 50% ou menos dos níveis pré-operatórios na semana 8 após a terapêutica endócrina em doentes com cancro da próstata avançado é indicativa de um melhor resultado clínico. Nos doentes cujo PSA foi controlado, um rebound indica frequentemente que a lesão progrediu para não dependente de hormonas e que o resultado não é otimista. Além disso, uma vez que os medicamentos como a flutamida (Fuzeol) podem ser tóxicos para o fígado, os doentes devem efetuar testes mensais da função hepática. Para os doentes que foram submetidos a ressecção radical ou radioterapia radical para o cancro da próstata, o seguimento do PSA também é importante porque, teoricamente, em doentes sem metástases e recidiva, os níveis de PSA no sangue no pós-operatório devem ser inferiores a 0,2 ng/ml e, se o PSA for elevado, deve ser considerada a possibilidade de recidiva e metástases e utilizadas precocemente outras opções de tratamento. Além disso, durante o processo de acompanhamento, deve-se descobrir se existem metástases ósseas, pulmonares e hepáticas e fazer os exames adequados, como a cintilografia óssea com isótopos e a ecografia.