Orientação psicológica para doentes com doença de Parkinson

Cerca de 40 a 55 por cento dos doentes de Parkinson sofrem de perturbações do humor, como a depressão e a ansiedade, que se manifestam por fadiga, diminuição da motivação, pessimismo, perda de interesse, perda de apetite, perturbações do sono, inibição psicomotora, diminuição da autoestima, sentimentos de culpa, diminuição da concentração, dificuldade em tomar decisões, instabilidade emocional e ideação suicida, entre outros. A depressão e a ansiedade podem ocorrer em qualquer fase da doença de Parkinson, mas existem dois picos, o primeiro nas fases iniciais da doença, pouco depois de o doente tomar conhecimento da natureza da doença, e o segundo nas fases mais avançadas da doença, como resposta psicológica às limitações funcionais e ao desconforto associados à incapacidade. Tradicionalmente, pensava-se que a ansiedade e a depressão nos doentes de Parkinson eram respostas psicológicas às suas queixas físicas, mas estudos recentes descobriram que o aparecimento de sintomas depressivos está associado a concentrações reduzidas de serotonina e de neurotransmissores como a dopamina e a norepinefrina, desempenhando a 5-hidroxitriptamina um papel mais importante do que a dopaminérgica, e que as perturbações do humor estão associadas a uma redução do fluxo sanguíneo local para o córtex cerebral. O estado emocional do doente não está relacionado com a gravidade da doença, mas sim com a família e a adaptação do próprio doente. A compreensão, o apoio, os cuidados e a simpatia da família são factores importantes para a recuperação do doente. Os doentes devem ser encorajados a ganhar confiança na superação da doença, a realizar tarefas domésticas que estejam dentro das suas capacidades, a cultivar os seus interesses em vários aspectos, como ler livros, jornais, ouvir rádio, pintar, plantar flores, etc., e a participar em mais actividades sociais para distrair a sua atenção da doença. Quando os sintomas são mais graves, o doente pode ser tratado com medicação em simultâneo com a psicoterapia. Atualmente, os antidepressivos mais utilizados são a paroxetina, a prometazina, a amitriptilina, a maprotilina, etc.; os ansiolíticos mais utilizados são o Jia Le Din, o Valium, o Librium, etc.; para as pessoas com dificuldade em adormecer, pode utilizar-se o triazolam para ser tomado por via oral antes de deitar, e o efeito terapêutico é preciso.