A hérnia inguinal é uma doença cirúrgica em que os órgãos ou tecidos do abdómen se projetam para a superfície do corpo através de um ponto fraco ou abertura na região inguinal e formam uma massa na região inguinal como principal manifestação da hérnia e, de acordo com o local onde o conteúdo da hérnia se projeta, é classificada em hérnia inguinal e hérnia inguinal reta. A incidência de hérnia inguinal pediátrica é elevada, variando entre 0,8% e 4,4%, com uma incidência ainda mais elevada de 4,8% em crianças imaturas, com uma relação homem-mulher de cerca de 15:1, sendo o lado direito o mais comum, e a doença bilateral representando 15% dos doentes com hérnia inguinal. Quase todas as hérnias inguinais pediátricas são hérnias hiatal. (A) etiologia, patologia, a ocorrência de hérnia inguinal pediátrica e cordão espermático ou ligamento redondo uterino através da parede abdominal e descida testicular está intimamente relacionada. Durante a embriogênese e o desenvolvimento, o testículo masculino desce gradualmente do retroperitônio e passa do anel interno para o escroto, um processo que não é completado até que o embrião tenha 8 meses de idade e, ao mesmo tempo, empurra o peritônio no anel interno para o escroto para formar a protrusão da bainha peritoneal, e a porção que entra no escroto forma a bainha intrínseca do testículo. Durante o desenvolvimento normal, o esfíncter atrofia-se gradualmente e fecha-se por volta da altura do nascimento, não deixando qualquer lúmen, mas este processo ainda demora até 6 meses após o nascimento em algumas crianças. Foi referido que até 90% dos esfíncteres não estão fechados à nascença e fecham gradualmente com a idade, mas 57% dos esfíncteres pediátricos ainda não estão fechados 1 ano após o nascimento. Em alguns fatores, como choro frequente, micção e defecação forçadas, tosse, etc., o papel da pressão intra-abdominal aumenta, de modo que órgãos ou tecidos intra-abdominais se projetam do anel interno para formar uma hérnia inguinal, devido ao lado direito do testículo do menino descendo mais devagar do que o lado esquerdo, o tempo de fechamento da protrusão da bainha também é mais tarde do que o lado esquerdo e, portanto, a incidência de meninos com hérnia inguinal do lado direito é maior do que a do lado esquerdo. （A principal manifestação clínica da hérnia inguinal pediátrica é uma massa reversível na região inguinal (Figura 1). Quando a massa é devolvida à cavidade abdominal por pressão suave com a mão, pode ser percebida como encolhendo gradualmente durante o processo de retorno e, eventualmente, é completamente devolvida ao ouvir o som de “gorgolejar”. (c) Perigos Sem complicações da hérnia inguinal, para além da protrusão da massa local, geralmente sem outros sintomas, a longa história das crianças mais velhas pode queixar-se de inchaço da massa local, o crescimento e desenvolvimento da criança não é significativamente diferente do das crianças normais. Quando ocorre o encarceramento da hérnia (ou seja, pressionar a massa inguinal não pode desaparecer, Figura 1), a criança chora e inquieta, as crianças mais novas podem usar as mãos para agarrar o local de encarceramento da hérnia, as crianças mais velhas podem queixar-se de dor local ou dor abdominal, o conteúdo da hérnia para o tubo intestinal pode ocorrer obstrução intestinal mecânica, vómitos, dor abdominal, distensão abdominal e outros sintomas. Em casos graves, ocorre necrose do tubo intestinal incorporado e necrose testicular (Figura 2). (D) Tratamento 1) Tratamento não cirúrgico Inclui principalmente a antecipação e o tratamento com cinto de hérnia. Para recém-nascidos e bebés com hérnia inguinal, o processo de tratamento expetante minimiza ou evita a ocorrência de encarceramento, não pode ser auto-curativo, devendo a criança esperar até aos 6 meses de idade e, em seguida, ser submetida a tratamento cirúrgico. O tratamento com cinto de hérnia (Figura 3) baseia-se principalmente no princípio da compressão do anel interno e da zona inguinal, reduzindo ou prevenindo assim o prolapso recorrente do conteúdo da hérnia, por um lado, devido à dificuldade de fixar o cinto de hérnia em bebés e crianças pequenas, o papel do impreciso; por outro lado, se o cinto de hérnia não for utilizado corretamente, a compressão é demasiado apertada, provavelmente reduzirá o fornecimento de sangue aos testículos e afectará o desenvolvimento dos testículos; além disso, o conteúdo da hérnia pode ser deslocado da parte inferior do cinto e ficar encarcerado quando a pressão abdominal aumenta nas crianças. Além disso, quando a pressão abdominal aumenta, o conteúdo da hérnia pode sair da parte inferior da cinta de hérnia e ficar encarcerado. A cirurgia é o tratamento fundamental da hérnia inguinal pediátrica. Incluindo a cirurgia aberta tradicional (Figura 4) e a cirurgia laparoscópica (Figura 5). A cirurgia laparoscópica tem as seguintes três vantagens sobre a cirurgia aberta tradicional: primeiro, a incisão é pequena e escondida, por isso é esteticamente agradável; segundo, é minimamente invasiva e a recuperação é rápida; terceiro, as crianças com hérnia unilateral podem ser examinadas intraoperatoriamente para ver se há uma lesão no lado oposto ao mesmo tempo, se houver uma lesão, ela pode ser tratada em conjunto, evitando a possibilidade de recorrência no lado oposto após a cirurgia aberta. (E) precauções pós-operatórias A principal coisa para evitar a recorrência de hérnia pediátrica após a cirurgia, por isso você precisa prestar atenção aos seguintes pontos: Em primeiro lugar, deitado ainda por 3 a 5 dias após a cirurgia esquerda, comer mais legumes, frutas, para evitar a constipação; Em segundo lugar, para evitar choro violento ou atividades dentro de 3 meses após a cirurgia; Em terceiro lugar, para melhorar a aptidão física, para reduzir as chances de resfriados e tosses.