A State Food and Drug Administration emitiu um aviso sobre uma campanha para promover o uso racional de medicamentos antibacterianos, apelando ao público a não comprar os seus próprios medicamentos antibacterianos e a utilizá-los racionalmente sob a orientação dos seus médicos. Esta é uma iniciativa responsável para as pessoas e todos devem participar activamente nela. Não só os profissionais médicos precisam de utilizar os antibióticos racionalmente, mas também o público em geral e os pacientes devem estar conscientes da necessidade de os utilizar racionalmente, sob a orientação dos seus médicos, e não de comprar e utilizar cegamente os antibióticos por si próprios. Esta é a única forma de promover a utilização racional de antibióticos no nosso país e evitar reacções adversas aos medicamentos e a crescente resistência das bactérias aos medicamentos. É amplamente reconhecido que os antibióticos foram a maior descoberta médica do século XX, e que a sua descoberta deveria ser notável por ter contribuído para o prolongamento da vida humana por pelo menos 10 anos. Os antibióticos foram descobertos pela primeira vez em 1941, quando a penicilina foi chamada “o ovo do diabo”, uma droga muito eficaz que era utilizada em quantidades muito pequenas. Hoje em dia, milhões de unidades de penicilina não são muito eficazes, e é por isso que é resistente ao uso. Os primeiros trinta anos de desenvolvimento de antibióticos foram relativamente bons, e nos últimos trinta anos a humanidade enfrentou um desafio constante, o chamado desafio vindo de nós próprios, como consequência da não utilização adequada da droga. Alguns estudiosos pessimistas acreditam que se o abuso de antibióticos já não for controlado, a humanidade pode perder esta arma terapêutica benéfica no século XXI e regressar a uma era sem antibióticos, a chamada “era pós-antibióticos”. Todos sabemos que a “era pósXX” é melhor, tal como a “era pós-industrial”, que é a era da tecnologia da informação. Mas a era pós-antibiótica é um passo atrás, onde podemos regressar a um estado onde não há medicamentos disponíveis e onde um grande número de doenças infecciosas porá em perigo a saúde e a vida humanas. Embora esta seja uma ideia pessimista, é uma ideia pessimista, e é verdade que as bactérias estão a desenvolver resistência aos medicamentos muito mais rapidamente do que os novos medicamentos estão a ser desenvolvidos. Por exemplo, o nosso uso clínico da classe de medicamentos saxacin, inicialmente utilizados no início da década de 1980, não demorou muito tempo para que as bactérias desenvolvessem resistência. O uso de antibióticos é muito elevado para infecções, incluindo infecções virais, infecções bacterianas, infecções parasitárias e infecções microbianas, tais como micoplasma e clamídia, e o uso de antibióticos é necessário em todos os departamentos e especialidades em clínicas hospitalares. Muitas das nossas doenças comuns são de facto doenças infecciosas, tais como a constipação comum, infecções do tracto respiratório superior, infecções do tracto urinário e infecções da pele, mas são causadas por diferentes agentes infecciosos. 80-90% das infecções do tracto respiratório superior são virais, enquanto que as infecções do tracto urinário são bacterianas. No caso de infecções virais temos de usar antibióticos antivirais e no caso de infecções bacterianas temos de usar antibióticos antibacterianos. A utilização de antibióticos nos hospitais é responsável por 30-50% do total. Algumas delas são necessárias e outras não são utilizadas correctamente. Para além dos hospitais, os antibióticos estão presentes nas casas das pessoas, e grande parte do que está disponível nas farmácias é também antibiótico. O uso de antibióticos na China é muito difundido e existe certamente muita irracionalidade, o que requer uma orientação e gestão rigorosa e científica. A utilização de antibióticos nos países desenvolvidos da Europa e dos Estados Unidos é responsável por cerca de 10% de todos os medicamentos. Em contraste, os hospitais mais baixos da China são responsáveis por 30%, e os hospitais primários podem chegar aos 50%. O abuso de antibióticos é um problema que não podemos evitar, e as razões para tal são as seguintes: Em primeiro lugar, como estamos na fase inicial de desenvolvimento social, a capacidade de investigação e originalidade do país não é forte, e os medicamentos são principalmente genéricos, com numerosas empresas farmacêuticas a produzir antibióticos. Em segundo lugar, existem centenas de empresas farmacêuticas que produzem o mesmo antibiótico, de modo que pode haver uma concorrência feroz para as vendas no mercado, e esta concorrência pode levar ao uso irracional de antibióticos. Em terceiro lugar, o desenvolvimento médico está a tornar-se cada vez mais especializado, cada médico tem os seus próprios aspectos profissionais, os antibióticos são medicamentos comummente utilizados não são tão especializados como esta especialidade, pelo que haverá má utilização ou abuso da situação. Em quarto lugar, os pacientes e as suas famílias tomam habitualmente antibióticos para tratar as suas doenças. Por exemplo, se tiver uma constipação, de acordo com o ponto de vista médico, muitas constipações são infecções virais, e estritamente falando, não há medicamentos eficazes, apenas tratamento sintomático, sem a necessidade de antibióticos. No entanto, todos nós experimentamos o hábito de comprar alguns medicamentos para a constipação na farmácia depois de uma constipação e de lhe adicionar um pouco de antibiótico. Na verdade, os antibióticos são inúteis neste momento e são um desperdício e um abuso. Em quinto lugar, a nossa regulamentação nacional sobre medicamentos, há muito tempo, dividida em medicamentos sujeitos a receita médica e medicamentos não sujeitos a receita médica, os antibióticos devem pertencer aos medicamentos sujeitos a receita médica, mas no processo de venda de medicamentos, quando vamos comprar medicamentos, alguém precisa de mostrar uma receita médica? Com excepção dos remédios à base de plantas, os medicamentos ocidentais podem ser comprados dizendo simplesmente os seus nomes, e até existem supermercados médicos que lhe permitem escolher o seu próprio medicamento, então isto seria correcto? Isto levará, sem dúvida, ao uso indevido de antibióticos. Sexto, o uso massivo de antibióticos na criação de animais. Ouvimos frequentemente relatos de alimentos exportados do nosso país a serem rejeitados fora da alfândega porque foram detectados alguns resíduos de antibióticos. É meu entendimento que a quantidade de antibióticos utilizados na agricultura animal excede em muito a utilização humana total. Com mais antibióticos presentes no ambiente, as bactérias nesse ambiente há muito que receberam antibióticos e desenvolveram resistência, e é mais difícil tratar infecções em humanos se depois adquirirem bactérias resistentes. Isto não é apenas um problema no nosso país, é um problema global. Um aspecto do uso não regulamentado de antibióticos é que está a causar resistência bacteriana, que se está a desenvolver muito mais rapidamente do que podemos desenvolver novos medicamentos. A longo prazo, poderemos regressar ao estado em que estávamos antes dos anos 70 e 80, sem o uso de antibióticos, e a humanidade enfrentará uma vez mais a ameaça de muitas doenças infecciosas. Por exemplo, pensava-se que a tuberculose, uma doença infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis, era muito bem controlada há muitos anos atrás, mas agora existem tantas bactérias resistentes aos medicamentos que é muito difícil de tratar. Isto pode causar um aumento da mortalidade, e a carga social causada pelo tratamento da tuberculose resistente aos medicamentos custa à sociedade mais de dez vezes mais do que o tratamento de uma tuberculose não resistente aos medicamentos. O segundo aspecto é que os antibióticos são também medicamentos, que podem causar muitos efeitos adversos quando entram no organismo e ter um efeito terapêutico. Quanto mais drogas usar, maior será a probabilidade de reacções adversas. De acordo com os registos do Centro de Monitorização de Reacções Adversas de Medicamentos da China, um terço das reacções adversas de medicamentos no nosso país são causadas por antibióticos, o que é consistente com a proporção de antibióticos utilizados. Existem mais tipos de antibióticos que causam reacções adversas ou reacções adversas graves envolvendo todos os sistemas do organismo, pelo que a utilização racional de antibióticos é uma questão urgente que precisa de ser abordada. Os antibióticos são praticamente desconhecidos de todos. A rigor, os antibióticos são medicamentos que inibem e matam todas as substâncias vivas em concentrações muito baixas. Por exemplo, temos medicamentos para bactérias, vírus, parasitas e até anti-tumores que se enquadram na categoria dos antibióticos. Mas o que entendemos por antibióticos na nossa vida diária e na prática médica são principalmente medicamentos que visam bactérias e vírus e microrganismos. Podem ser divididos em mais de dez categorias. Por exemplo, existem muitos tipos de penicilina, tais como as cefalosporinas, que são normalmente utilizadas na prática clínica. Existem também muitos tipos de eritromicina, tais como a roxitromicina e a azitromicina. Cada uma delas tem as suas próprias características e deve ser utilizada adequadamente para diferentes bactérias e para diferentes grupos de pessoas e doenças. Os antibióticos são, por definição, capazes de matar organismos vivos, tais como bactérias e vírus, em concentrações muito baixas. Há muitas coisas diferentes que podem matar organismos vivos, tais como desinfectantes utilizados em casa que também podem matar organismos vivos mas que só podem ser chamados desinfectantes, que não podem ser utilizados no corpo humano mas só podem ser utilizados para desinfectar o ambiente fora do corpo. Os antibióticos são medicamentos menos tóxicos e mais seguros que podem ser utilizados no corpo humano em concentrações muito baixas. O objectivo dos antibióticos é matar os microrganismos que nos infectam, com o objectivo de matar os agentes patogénicos, controlar a doença e, por fim, tratá-la. A diferença entre antibióticos e antibacterianos e anti-inflamatórios Os antibióticos têm uma grande variedade de utilizações e são bem conhecidos entre a população em geral, o que levou a um estado de confusão quando se trata de nomes. Durante muito tempo, não só entre o público em geral, mas mesmo entre alguns profissionais que não estão muito seguros sobre a definição de um antibiótico rigoroso. Os anti-inflamatórios são presumivelmente aquilo a que o público em geral se refere como antibióticos, mas na realidade os anti-inflamatórios e os antibióticos devem ser, em rigor, duas categorias diferentes de medicamentos. Os antibióticos que usamos não funcionam directamente contra a inflamação, mas contra os microorganismos que a causam, matando-os, enquanto que os anti-inflamatórios são para a inflamação, tais como a aspirina comummente usada e outros anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides. Qual é a relação entre os antimicrobianos e os antibióticos? Estão relacionados um com o outro em grande e pequena escala. Os antibióticos são para todos os organismos vivos que podem ser curados e mortos, incluindo bactérias, vírus, parasitas, células tumorais, etc. Os medicamentos antibacterianos são principalmente para matar bactérias. Por exemplo, a epidemia da SRA em 2003 foi uma infecção viral que exigiu medicamentos antivirais, e tanto os medicamentos antivirais como os antibacterianos podem ser contados na categoria dos antibióticos. Os antibióticos têm um âmbito mais vasto, enquanto que os medicamentos antibacterianos são mais específicos. P: Quais são os efeitos adversos dos antibióticos e os perigos da sua utilização indevida? R: Um aspecto dos antibióticos é que são um medicamento por direito próprio, e a sua utilização generalizada pode produzir muitas reacções adversas, que são comuns. Por exemplo, as crianças que utilizam gentamicina ou butamicina podem tornar-se surdas e mudas, e os adultos que as utilizam podem sofrer de problemas renais. Existe também a tetraciclina na eritromicina, que pode causar danos no fígado quando utilizada em grandes quantidades e pode afectar o desenvolvimento de dentes e ossos em crianças. Cada antibiótico pode causar uma vasta gama de efeitos adversos, envolvendo basicamente cada órgão e cada sistema do corpo, mas cada medicamento tem um foco diferente. O segundo aspecto é que os antibióticos podem desenvolver resistência, o que não é um problema com outros medicamentos. O microorganismo em si é um ser vivo, tal como o nosso corpo, quando algo do exterior invade, ele irá defender-se, defender-se e ripostar, e o resultado final é a resistência às drogas. É uma medida de protecção para as bactérias se protegerem a si próprias. Se usarmos mal os antibióticos e todos estes microrganismos causadores de doenças no ambiente forem resistentes aos medicamentos, então o corpo humano será infectado por bactérias resistentes aos medicamentos, e será difícil ter um tratamento medicamentoso eficaz, e no final seremos nós próprios a sofrer. P: Como posso utilizar os antibióticos com segurança e sem desenvolver resistência? R: É muito simples: utilizá-los sob a orientação de um médico, não cegamente. Quando adoece, pode normalmente comprar primeiro alguns medicamentos alopáticos de acordo com a sua condição, por exemplo, se pensa que é uma constipação, basta comprar alguns medicamentos para a constipação, não há necessidade de comprar antibióticos para usar. Se pensa realmente que se trata de uma infecção bacteriana, deve consultar o seu médico para decidir se deve usar antibióticos. P: O que é a resistência às drogas? A: Os seres humanos, bactérias, vírus e fungos são todos organismos vivos. Embora a composição dos seres humanos seja muito complexa e as bactérias e vírus sejam muito simples, como organismos vivos, têm de ripostar e resistir quando as suas vidas estão ameaçadas. Por exemplo, quando um ser humano está em perigo, ele ou ela pode escapar, ripostar, defender-se a si próprio, e assim por diante. Podemos dizer que as bactérias podem pensar em todas as formas que os humanos podem resistir aos ataques estrangeiros. P: Preciso de antibióticos se estiver constipado? R: Não são necessários antibióticos para uma constipação. Uma constipação é uma infecção viral. P: Que antibióticos devo usar para uma dor de garganta normal? R: A maioria das dores de garganta comuns são infecções virais e não requerem antibióticos, a menos que se verifique que as suas amígdalas estão sépticas e que pode tomar alguns antibióticos orais, incluindo penicilina oral, cefalosporina oral e eritromicina oral. Se for alérgico à penicilina, é melhor utilizar a eritromicina. P: A penicilina continua a ser utilizada e é um antibiótico bom e barato? R: Quando a penicilina foi desenvolvida pela primeira vez, tinha uma vasta gama de indicações e muitas infecções podiam ser tratadas com penicilina. No entanto, com o uso a longo prazo, muitas bactérias tornaram-se resistentes a ela e o seu campo de uso tornou-se cada vez mais estreito. Se usado pelas suas indicações, é de facto um bom medicamento a um bom preço. P: É correcto para um amigo dizer que quanto mais caro for o antibiótico, melhor, e que deve ser utilizado num só passo quando há uma doença? R: Este é um conceito completamente errado. De facto, é justo que utilizemos a medicação certa para visar o agente patogénico que está a causar a infecção. O que é uma abordagem de uma etapa? Se alguém tem pneumonia, o que é uma abordagem de uma etapa? Os agentes patogénicos que causam pneumonia são diferentes para cada grupo de pessoas. Esta pessoa pode ser sensível à penicilina e a penicilina funcionará melhor. Portanto, quanto mais caro, melhor o medicamento. Visar o agente patogénico, ou seja, visar as bactérias infectantes, é realmente um passo na direcção certa. P: Que tipo de antibióticos são utilizados para faringite crónica e gastrite crónica? R: Os antibióticos não são recomendados para faringite crónica e o tratamento sintomático é o pilar principal. A gastrite crónica é agora uma situação caso a caso e se tiver H. pylori pode usar drogas tais como claritromicina, amoxicilina e metronidazol. P: Que antibióticos devo tomar para a rinite alérgica? A:A rinite alérgica é uma alergia e os antibióticos não devem ser utilizados. A menos que já exista uma co-infecção em cima da alergia. Geralmente a rinite alérgica tem frequentemente um nariz a pingar e se se tornar purulenta necessita de alguns antibióticos, amoxicilina oral ou cefalosporinas orais podem ser utilizadas, mas a rinite alérgica simples pode ser tratada sintomaticamente e existem agora muitos medicamentos para a rinite alérgica em vez de utilizar antibióticos. P: Que antibióticos posso usar para uma dor de dentes e uma dor de nariz de um incêndio? R: No nosso país, a dor de dentes parece ser um problema menor, mas na realidade algumas das dores de dentes também estão infectadas. Por exemplo, a peri-coronite em adultos na casa dos 20 anos é causada pelo crescimento dos nossos dentes do siso, e isto é tratado com antibióticos de uma forma, e também requer tratamento no dentista, tal como ajudar o dente a crescer, ou o dente que realmente não pode crescer deve ser extraído. As infecções na boca são frequentemente causadas por bactérias anaeróbias. Ao escolher medicamentos, recomendamos principalmente medicamentos como o metronidazol e a penicilina. P: Qual é o melhor tratamento antibiótico para as prostatites? R: A prostatite é uma doença difícil de tratar, em primeiro lugar, é necessário distinguir entre prostatite aguda e crónica, se for aguda, pode usar antibióticos para a tratar. O facto real é que há uma série de razões pelas quais poderá ser capaz de tirar o melhor partido da sua própria casa. O facto real é que pode encontrar muitas pessoas que não são capazes de obter um bom negócio sobre isto. O mais importante a lembrar é que a glândula prostática é uma área difícil de alcançar com medicamentos, por isso é importante prolongar a duração dos antibióticos ao tratá-la.