A taquicardia supraventricular paroxística (PSVT) é uma taquiarritmia clinicamente comum devido ao movimento de dobra, caracterizada pelo início súbito de paroxismo e cessação abrupta, com um ritmo cardíaco de 160-220 batimentos/min. A taquicardia pode ser terminada por estimulação do nervo vago, drogas, corrente directa sincronizada ou estimulação transesofágica excessiva. Apresentação clínica Onset e o término são frequentemente repentinos, desencadeados por excitação emocional, mudança súbita de posição, esforço violento, esforço ou uma refeição completa, por vezes sem um gatilho. Há palpitações, aperto no peito, inchaço da cabeça e pescoço, e fraqueza. Alguns podem sentir suores, poliúria, vómitos, formigueiro dos membros, por vezes com uma sensação de medo. Choque, episódios convulsivos (As syndrome), e angina pectoris, insuficiência cardíaca aguda. Muito raramente pode haver um ritmo cardíaco rápido e regular, com um ritmo cardíaco de 160-220 batimentos/minuto, uma intensidade constante do primeiro som cardíaco e um pulso fino e rápido. O diagnóstico é baseado num ritmo cardíaco de 160-220 batimentos/minuto com um ritmo regular que dura de alguns segundos a alguns dias, independentemente da posição, exercício ou excitação emocional. O ECG mostra uma frequência cardíaca de 160-220 batimentos/min e um intervalo R-R regular ou largamente regular; o padrão de grupo de ondas QRS é o mesmo que o do ritmo sinusal normal, com uma duração QRS de <0,1 segundos, e pode haver depressão do segmento ST e inversão da onda T; o padrão da onda P é diferente da onda P do seio, ou está localizado após a onda QRS, ou sobrepõe-se à onda T e não é facilmente reconhecível. O exame clínico electrofisiológico pode determinar o local do movimento de dobra durante a taquicardia. Princípios de tratamento 1. Tratamento durante um ataque: (1) Estimulação do nervo vago para pôr fim ao ataque, incluindo compressão do seio carotídeo (contra-indicada naqueles com doença cerebrovascular), compressão do olho (contra-indicada em doentes com glaucoma, miopia profunda ou alta), retenção da respiração após a inalação, movimentos expiratórios forçados, e estimulação da garganta para causar náuseas ou vómitos. (2) Terapia farmacológica: Verapamil (Isoptina), cardioplegia, adenosina trifosfato (ATP) e digitalis são frequentemente utilizados por via intravenosa, mas o digitalis deve ser utilizado com precaução ou desactivado em doentes com síndrome de pré-excitação bypass ventricular de transmissão anterior (QRS alargando). (3) Ressuscitação de corrente contínua sincronizada: indicada quando os métodos de tratamento acima mencionados falharam, mas deve ser utilizada com cautela em doentes com overdose de digitalis ou hipocalemia. (4) Terminação de taquicardia por estimulação de esófago ou atrial direita. 2.Radiofrequency terapia de ablação: É o método de tratamento mais eficaz e completo para curar a taquicardia supraventricular. Princípios da medicação 1. os doentes com episódios ocasionais, com poucos sintomas e nenhuma doença cardíaca orgânica podem ser tratados sem medicação. Os doentes sem doença orgânica ou oftálmica podem ter os seus ataques terminados estimulando o nervo vago, e a medicação só pode ser usada após o ataque ter falhado. 3. para pacientes com sintomas graves durante um ataque, a isoptina ou cardioplegia deve ser administrada por via intravenosa em primeiro lugar, ou o ataque pode ser terminado por ressuscitação de corrente directa e estimulação de esófago ou atrioventrada direita. 4. para pacientes com ataques frequentes, recomenda-se a terapia de ablação por radiofrequência.