Em muitos lugares pequenos, devido a equipamento médico limitado e pessoal médico inadequado, o smog é facilmente mal diagnosticado e sub-diagnosticado. O smog é geralmente detectado após o início dos sintomas. Os pacientes vão normalmente a um grande hospital quando têm dores de cabeça, tonturas, hemiplegia, fraqueza ou afasia e são diagnosticados. A rara forma de smouldering é desconhecida dos pacientes quando ouvem falar dela pela primeira vez, e sentem-se assustados, mas após episódios ocasionais não há mais sintomas. Tal como acontece com todas as doenças, o smouldering só progredirá lentamente e deteriorar-se-á, não se curará sozinho. Durante este período é muito perigoso e os pacientes correm o risco de enfarte cerebral ou hemorragia cerebral em qualquer altura, o que, se ocorrer, será incapacitante ou mesmo fatal. Portanto, a fim de evitar consequências tão terríveis, a doença que se manifesta por combustão lenta necessita de um tratamento cirúrgico rápido. Embora o smouldering seja uma doença rara e muitos hospitais não sejam capazes de garantir a eficácia da cirurgia, a introdução da cirurgia combinada de bypass vascular deu esperança a muitos pacientes com smouldering. Esta cirurgia é uma combinação de cirurgia de bypass doméstico e cirurgia de remendos e é superior às duas cirurgias tradicionais, tendo já alcançado resultados muito bons na clínica, com mais de mil pacientes com smouldering tratados por cirurgia combinada de bypass vascular. Estão agora a fazer uma boa recuperação após a cirurgia.