O cancro colorrectal é um tumor maligno comum, e a taxa de incidência nos países desenvolvidos é elevada porque a incidência do cancro colorrectal pode estar relacionada com uma dieta rica em gorduras e de baixa fibra. A taxa de incidência na China também aumentou, e com a mudança da estrutura da dieta das pessoas, a melhoria do refinamento, bem como a aceleração do ritmo de trabalho, o aumento da pressão vital e o agravamento da poluição ambiental, a taxa de incidência aumentou ainda mais e a tendência para a juventude. Como qualquer tumor maligno, a detecção precoce e o tratamento precoce é a única forma de melhorar a taxa de sobrevivência a longo prazo do cancro colorrectal, tal como, de acordo com a fase Dukes, a taxa de sobrevivência a 5 anos: fase A: 90%, fase B: 75%, fase C: menos de 50%, fase D: menos de 10%, o que mostra a importância do diagnóstico e tratamento precoce. O estádio precoce refere-se geralmente ao estádio A de Dukes, ou seja, T12N0M0 do estádio TNM, o que significa que o tumor só invade a submucosa e a lâmina propria, e esse cancro do estádio precoce ainda tem 10% de metástases dos gânglios linfáticos locais, e nos últimos anos tem sido dada mais atenção ao estudo do cancro in situ limitado à mucosa, que pode ser completamente curado a partir da ausência de metástases dos gânglios linfáticos. No entanto, como o cancro colorrectal precoce não tem sintomas incómodos ou leves, não pode atrair a atenção dos pacientes, pelo que existem apenas alguns pacientes em fase inicial na clínica, o que significa que o diagnóstico de cancro colorrectal precoce ainda é um problema que não foi devidamente resolvido, e se os pacientes só vêm ao médico quando os sintomas aparecem, é óbvio que não é precoce. 2. Factores de alto risco de cancro colorrectal A detecção precoce deve partir do grupo de alto risco, e a possibilidade de cancro colorrectal é maior do que a população em geral, com as seguintes condições: (1) História familiar: Aqueles com história familiar têm 2~3 vezes mais probabilidades de cancro colorrectal do que a população em geral. A polipose adenomatosa familiar (FAP) tem todos eliminação do gene APC, que pode tornar-se cancerosa após os 40 anos de idade e quase 100% cancerosa aos 55 anos de idade. Esta doença é rara e representa apenas 1% de todos os cancros colorrectais. A não-polipose hereditária (HNPCC) é causada pela mutação do gene de reparação da incompatibilidade, responsável por 5%~10% do cancro colorrectal, que se desenvolve mais cedo do que a população em geral e pode desenvolver cancro após os 20 anos de idade. (2) História de pólipos ou de cirurgia do pólipo: refere-se principalmente aos pólipos adenomatosos, que têm 2-5 vezes mais hipóteses de cancro do que os sem pólipos, e a incidência de cancro em múltiplos casos é 1 vezes maior do que a de casos isolados. (3) Os pacientes com antecedentes de radioterapia para tumores ginecológicos têm 2~3 vezes mais hipóteses de desenvolver cancro, e a taxa de incidência aumenta ano após ano após 40 anos. (4) Aqueles com antecedentes anteriores de cirurgia do cancro colorrectal. A hipótese de segundo cancro colorrectal primário é 3 vezes maior do que a da população em geral, e as pacientes do sexo feminino com cancro da mama ou tumores ginecológicos são também mais susceptíveis de desenvolver cancro colorrectal do que a população em geral. (5) Pacientes com colite crónica de longa duração. A incidência de cancro colorrectal é de 3% nos primeiros 10 anos e aumenta 20% de 10 em 10 anos a seguir. (6) Pessoas de meia-idade e idosas com mais de 40 anos de idade que têm alterações inexplicáveis nos hábitos das fezes (tais como fezes de muco, fezes de muco purulento-sangue, aro negro, aumento ou diminuição da frequência das fezes, alteração da forma das fezes, sensação de fezes incompletas, etc.) ou fezes anormais. Aqueles com as condições acima referidas não devem ser tomados de ânimo leve, e os cirurgiões devem estar atentos para não perderem os factores de alto risco para o diagnóstico precoce do cancro colorrectal. A Sociedade Americana do Cancro (ACS) recomenda que as pessoas com mais de 40 anos de idade se dirijam ao departamento anorrectal do hospital para um exame rectal uma vez por ano, e as pessoas com mais de 50 anos de idade devem fazer um exame de sangue oculto fecal e colonoscopia uma vez de 5 em 5 anos. Para grupos de alto risco, a idade dos exames de rotina deve ser antecipada em 10 anos, e as colonoscopias anuais devem ser procuradas. Actualmente, o exame de sangue oculto fecal (FOBE) é o teste mais simples, económico e positivo, e pode ser utilizado como o principal método de rastreio e investigação. A rigor, sangue oculto fecal positivo significa que há uma quebra na mucosa e já não é cedo, mas não há melhor maneira de o fazer. Um FOBE formal é realizado em três dias consecutivos, com amostras colhidas em diferentes pontos da amostra de fezes. Em segundo lugar, o diagnóstico do dedo anal é também um método simples e eficaz: especialistas experientes não devem ignorar o significado do diagnóstico do dedo, que também é conhecido como “olho do dedo” e pode distinguir a presença ou ausência de tumor, o seu tamanho, textura, suavidade, mobilidade e outras características. Em terceiro lugar, a e-colonoscopia é um equipamento importante para o diagnóstico e tratamento do cancro colorrectal: a e-colonoscopia utiliza fibra orientadora de luz e equipamento de recolha electrónica para transformar o sinal óptico recolhido em sinal electrónico sob a forma de visualização gráfica ao médico e ao paciente, que pode não só observar visualmente a morfologia da lesão, mas também fazer biopsia para caracterização e realizar ressecção submucosa (EMR) para cancro colorrectal precoce. Portanto, a e-colonoscopia é cada vez mais utilizada no diagnóstico e tratamento das lesões colorrectais. Com a melhoria do nível médico da China e o aumento da consciencialização das pessoas para o autocuidado, o âmbito do rastreio populacional será alargado e a qualidade do rastreio será melhorada, e mais cancros colorrectais precoces poderão ser detectados, o que melhorará ainda mais a taxa de sobrevivência a longo prazo.