(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente foi internado no hospital por coma hepático. A família disse que o paciente tinha estado a beber muito durante muito tempo, e após exame foi confirmado que o paciente tinha insuficiência hepática devido a hepatite alcoólica, complicada pela encefalopatia hepática. O paciente foi imediatamente submetido a tratamento hospitalar. Através de medicação e troca de plasma, o estado do paciente melhorou, a sua condição era estável, não havia desconforto especial, e todos os indicadores voltaram ao normal.
[Homem, 41 anos de idade
Tipo de disease】Alcoholic hepatite
Hospital】The 988th Hospital of the PLA Joint Logistics and Security Forces
Data de Consultation】March 2022
Tratamento plan】Medication (mentilato de ornitina injectável, injecção de isoglicirrizato de magnésio, injecção de tiopronina, injecção de polienilfosfatidilcolina, injecção de manitol) + substituição de plasma
Tratamento Period】35 dias no hospital, 6 meses de acompanhamento em ambulatório
Tratamento effect】The condição do paciente é estável, sem desconforto especial, e todos os índices estão de volta ao normal
I. Consulta inicial
O paciente foi internado no hospital devido ao coma hepático, e foi trazido pela urgência uma hora depois. Nesta altura, o paciente já se encontrava em estado comatoso e estava inquieto de tempos a tempos, e tinha reacções dolorosas ao pressionar os olhos. A família descobriu que o paciente tinha estado a dormir esta noite e não respondeu, pelo que se apressaram a chamar 120 de internamento de emergência. A função hepática do paciente foi verificada e verificou-se que a bilirrubina total, bilirrubina directa e indirecta eram significativamente superiores ao normal, o tempo de protrombina era de 21,7s, a actividade de protrombina era de 36,1%, o amoníaco sanguíneo era elevado, e a hepatite viral, a hepatite auto-imune e a hepatite relacionada com drogas foram excluídas.
II. Tratamento
Depois de compreender a história médica, combinada com os indicadores de teste do paciente, a família foi informada de que o estado do paciente era crítico e que a encefalopatia hepática era a complicação mais grave da doença hepática. A função hepática do paciente era muito deficiente e a febre e o frio sem dúvida que lhe foram acrescentados. O paciente também comeu costelas, o que levou a um aumento significativo do amoníaco sanguíneo no corpo, juntamente com uma diminuição da função de desintoxicação metabólica do fígado, pelo que a complicação foi a encefalopatia hepática. A terapia de estabilização da membrana hepatocitária, hipoenzimática, hipóxica, desintoxicante, foi administrada utilizando injecção de isoglicirrizato de magnésio, injecção de poli-enil fosfatidilcolina e injecção de tiopronina, e injectou-se plasma fresco para substituição do plasma, suplementação de factores de coagulação e melhoria da actividade protrombinogénica. Após 35 dias de tratamento, o paciente recuperou e teve alta.
III. resultado do tratamento
O paciente acordou no segundo dia de tratamento e estava plenamente consciente no quarto dia, com cálculo e orientação normais. Contudo, queixou-se de falta de apetite, náuseas, distensão abdominal, urina amarela e nódoas negras no local da infusão. Após 2 semanas de tratamento, os sintomas gastrointestinais do doente desapareceram, o seu apetite aumentou, a sua urina matinal tornou-se gradualmente mais leve, as suas fezes estavam normais, o seu amoníaco sanguíneo diminuiu significativamente com a revisão, os seus indicadores de função hepática normalizados, a sua actividade protrombínica aumentou, e todos os indicadores na revisão antes da alta tinham voltado ao normal. O paciente foi acompanhado durante seis meses no ambulatório e está estável, sem queixas de desconforto especial e sem mais abuso de álcool.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o estado do paciente ter sido controlado e por a sua função hepática e parâmetros de coagulação terem voltado ao normal após o tratamento. Embora os parâmetros laboratoriais do paciente tenham voltado ao normal, o paciente e a sua família ainda precisam de fazer maiores esforços para deixar de beber e para se adaptarem psicologicamente. Os pacientes devem reduzir o número de encontros alcoólicos nas suas vidas futuras, e se quiserem desabafar as suas frustrações, recomenda-se que desenvolvam outros passatempos, enriqueçam os seus tempos livres e vivam sozinhos o mínimo possível. Viver com moderação, comer uma dieta razoável, evitar alimentos estimulantes frios, duros e picantes, e abster-se de alimentos ricos em proteínas durante a fase aguda da encefalopatia hepática. Rever regularmente as funções hepáticas e renais, ultra-som abdominal e fetoproteína para se manter a par do progresso da doença e procurar consulta médica se houver algum desconforto.
V. Percepções pessoais
Há muitas causas de insuficiência hepática, tais como hepatite viral, fígado gordo, hepatite relacionada com drogas, hepatite auto-imune, etc. Com o desenvolvimento da sociedade, a cultura do álcool como cultura especial tem um estatuto único no social e no trabalho, e o álcool é utilizado para expressar emoções quando se está de bom humor ou deprimido, pelo que a incidência de hepatite alcoólica na China tem vindo a aumentar nos últimos anos. A hepatite alcoólica, tal como a hepatite viral, pode evoluir para uma trilogia da hepatite alcoólica, cirrose alcoólica e cancro do fígado alcoólico, pondo em risco a vida dos pacientes, pelo que o público em geral é lembrado de não beber em demasia.