(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos. A fim de proteger a privacidade dos doentes, a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada) Resumo: A fadiga do doente agravou-se após a atividade, anorexia de alimentos gordurosos, acompanhada de tosse e falta de expetoração, tendo-lhe sido diagnosticada doença hepática gorda não alcoólica através de exames relevantes após consulta no hospital. O doente teve alta hospitalar com alívio dos sintomas após ter sido submetido a tratamentos hepatoprotectores e de redução das enzimas. A doença hepática gorda não alcoólica é uma típica “doença dos ricos”, causada por factores não alcoólicos, e a degeneração gordurosa dos hepatócitos e a acumulação de gordura no fígado, que é frequentemente acompanhada por anomalias do metabolismo lipídico e anomalias da intolerância à glicose. Informações básicas] Mulher, 38 anos [Tipo de doença] Doença hepática gordurosa não alcoólica [Hospital] Hospital Popular da Província de Liaoning [Hora da consulta] novembro de 2018 [Plano de tratamento] Tratamento medicamentoso + tratamento sintomático (proteção hepática + tratamento hipolipemiante) [Ciclo de tratamento] Tratamento hospitalar durante 7 dias, seguido de acompanhamento ambulatorial 2 semanas depois [Efeito do tratamento] Os sintomas do paciente foram melhorados I. Entrevista inicial Paciente com obesidade, veio à clínica por 3 meses e 1 semana por agravamento devido à falta de energia. O doente era obeso e sofria de cansaço há 3 meses, que se agravou durante 1 semana. Há mais de 3 meses, o doente não tinha nenhuma causa óbvia de fadiga autoconsciente, agravada após a atividade, anorexia de alimentos gordurosos, tosse, sem expetoração, consultado nos hospitais mais próximos, função hepática anormal, e veio mais tarde para o nosso hospital, os testes laboratoriais ambulatórios foram positivos para o antigénio de superfície da hepatite B, a função hepática era anormal, e o diagnóstico ambulatório foi de hepatite viral crónica B. O exame do vírus da hepatite B foi negativo, a ecografia do fígado, da vesícula biliar e do baço foi negativa, sugerindo fígado gordo. Foi efectuada uma revisão da função hepática e o retorno da alanina aminotransferase foi de 160 U/L, tendo sido recomendados exames e tratamentos complementares, e o doente aceitou ser internado na enfermaria. Após a admissão, o paciente foi internado no hospital com cuidados secundários de rotina, repouso no leito, dieta pobre em gordura e açúcar, e os exames relevantes foram concluídos. No momento, o paciente foi considerado como tendo lesão hepática crônica, doença hepática gordurosa não alcoólica e portador do vírus da hepatite B, mas outras doenças foram excluídas de exames adicionais. Combinado com a história, exame físico e testes laboratoriais, o vírus da hepatite B quantitativamente negativo, exceto hepatite B crônica, o paciente não tem histórico de consumo de álcool, exceto hepatite alcoólica, sem histórico de medicação, exceto hepatite medicamentosa, função tireoidiana é normal, exceto doença hepática hipertireoidismo, espetro de hepatite autoimune negativo, exceto doença hepática autoimune, o teste laboratorial do anticorpo do vírus EB é negativo, exceto hepatite viral EB, citomegalovírus IgG positivo e IgM fracamente positivo, mas a rotina sanguínea não detectou linfócitos e monocitose, nem linfócitos heterogéneos, nem febre, nem inchaço dos gânglios linfáticos, etc., o diagnóstico de hepatite por citomegalovírus não se baseia em suficiente; combinado com a síndrome metabólica do doente, como lípidos sanguíneos elevados, anomalia da tolerância à glicose, obesidade, etc., e resistência à insulina, e a transaminase e a transcetolase estão elevadas, foi determinado o diagnóstico de esteato-hepatite não alcoólica. O doente recebeu uma injeção de dicloroacetato de diisopropilamina em repouso e uma solução oral de levocanidina para reduzir os lípidos no sangue. Após 7 dias de tratamento sintomático de hepatoprotecção e redução dos lípidos, o efeito foi notável. Os sintomas do doente, como a fadiga e a oleosidade, melhoraram, os índices anormais de reavaliação regressaram, os lípidos sanguíneos estavam completamente normais, a glicemia regressou ao normal e a prova de função hepática melhorou obviamente, com os seguintes sintomas: alanina aminotransferase: 25,4U/L, aminotransferase azelaica: 40,7U/L, fosfatase alcalina: 63U/L, transcetolase: 54U/L e bilirrubina total: 23,1U/L. A bilirrubina total era de 23,1umol/L, o quadro melhorou e a alta foi concedida. Após a alta, o doente foi aconselhado a continuar a tomar medicação para proteger o fígado, tomando comprimidos orais de Dicloroacetato de Diisopropilamina e Solução Oral de Levocanidina e, ao mesmo tempo, deve continuar a prestar atenção à sua estrutura alimentar, aumentar o exercício físico e ser reexaminado na consulta externa dentro de 2 semanas. Precauções: Estamos satisfeitos que os sintomas do paciente tenham melhorado após o tratamento, mas ainda lembramos ao paciente que preste atenção a alguns assuntos da vida diária: 1. A função hepática do paciente era basicamente normal quando ele recebeu alta do hospital, e ele deve continuar a tomar comprimidos orais de dicloroacetato de diisopropilamina para melhorar o metabolismo da gordura do fígado e solução oral de levocanidina oral para reduzir os lipídios no sangue, porque a função das células do fígado ainda não foi restaurada, por isso devemos evitar a aplicação de estatina tipo de drogas hipolipemiantes, que podem facilmente causar hepatite induzida por drogas; 2. causar hepatite medicamentosa; 2, a dieta de pacientes com fígado gordo é muito importante, deve ajustar a estrutura da dieta, recomenda-se que a dieta rica em proteínas, baixo teor de gordura e baixo teor de carboidratos, dieta rica em proteínas pode reduzir a gordura intra-hepática. Ao mesmo tempo, aumentar a quantidade de exercício para acelerar o metabolismo da gordura, no entanto, o exercício não deve ser muito extenuante, e deve parar de beber; 3, o vírus da hepatite B quantitativa precisa ser regularmente revisto, o vírus da hepatite B pode ser replicado ou reativado, geralmente prestar atenção ao descanso, reduzir o uso desnecessário de medicamentos, para evitar agravar a carga sobre o fígado. V. Perceção pessoal Em resposta ao caso do doente, verifica-se que, com a melhoria dos padrões de vida e as alterações na estrutura da dieta, a incidência de fígado gordo está a aumentar de ano para ano e a idade de descoberta é cada vez mais jovem. Além disso, a doença hepática gorda não alcoólica é diferente da doença hepática alcoólica. A doença hepática alcoólica pode ser melhorada depois de se deixar de beber álcool, enquanto a doença hepática não alcoólica está mais associada à resistência à insulina ou à diabetes mellitus, a anomalias do metabolismo lipídico e a outros problemas, que terão consequências mais graves se não forem levados a sério e controlados por medicação a longo prazo. A doença hepática gordurosa pode ser completamente revertida se a causa for eliminada, se a dieta for melhorada, se o exercício for reforçado e se a medicação for utilizada de forma adequada. No entanto, se o doente progredir para cirrose ou cancro do fígado, o prognóstico não é bom, pelo que a intervenção precoce é crucial e os médicos têm de reforçar a educação.