(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos, de modo a proteger a privacidade do doente, a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada) Resumo: Pais: a criança é uma criança de termo, desde a noite passada, a crise convulsiva uma vez, manifestada como os olhos enrolados, olhar fixo, cianose perioral, acompanhada por uma pequena quantidade de espuma, movimentos dos membros superiores semelhantes a remo, endireitamento dos membros inferiores, distonia dos membros, tais como sintomas aumentados. Esta manhã, a criança teve outra convulsão enquanto estava acordada, com os mesmos sintomas que antes. Veio imediatamente para o nosso hospital. Após eletroencefalograma completo, punção lombar, TAC craniana e outros exames relacionados, sugerindo convulsões neonatais, após medicação + oxigenoterapia, a revisão do eletroencefalograma foi significativamente melhor do que antes. Informações básicas] Sexo masculino, 2 dias [Tipo de doença] Convulsões em recém-nascidos [Hospital] Hospital Pediátrico de Jinan [Hora da consulta] maio de 2022 [Plano de tratamento] Medicação (injeção de fenobarbital sódico) + oxigenoterapia [Ciclo de tratamento] Internamento durante 7 dias, acompanhamento em ambulatório durante 2 semanas após a alta [Efeito do tratamento] Convulsões controladas, sem convulsões I. Entrevista inicial Os pais do doente entraram a correr na enfermaria, com a criança ao colo e acompanhados pelo médico do serviço de urgência. Os pais queixaram-se de que a criança era um bebé de termo com antecedentes de asfixia ligeira. Desde ontem à noite, a criança teve uma crise convulsiva, que se manifestava por olhos virados para cima, olhar fixo, cianose à volta da boca, acompanhada de um pouco de cuspo, movimentos dos membros superiores semelhantes a remos, endireitamento dos membros inferiores e aumento do tónus muscular dos membros, que durou cerca de 30 segundos e se resolveu por si só, e os pais não lhe prestaram atenção, mas esta manhã a criança voltou a ter uma crise convulsiva no estado de vigília, com os mesmos sintomas que antes, e as crises eram mais frequentes do que antes, e ocorreram duas vezes numa hora, pelo que os pais levaram rapidamente o doente para o serviço de urgência do hospital. Em primeiro lugar, foi realizado um exame EEG para determinar se havia alguma atividade EEG anormal. O EEG de vídeo de 3 horas mostrou EEG neonatal anormal: cabeça anterior bilateral dominante, pico multifocal, agudo, multi-spike e ondas lentas agudas. A presença de convulsões neonatais foi confirmada pela combinação da apresentação clínica da criança e dos achados do EEG. As crises convulsivas voltaram a ocorrer depois de a criança ter regressado à enfermaria, tendo sido imediatamente administrada uma injeção de fenobarbital sódico para sedar e parar as convulsões. A causa da crise convulsiva precisava de ser investigada. As crises convulsivas ocorreram no segundo dia de vida da criança, todas elas quando estava acordada, e inicialmente podiam ser aliviadas por si próprias, mas depois as crises tornaram-se gradualmente mais frequentes. Em conjunto com as manifestações clínicas das convulsões neonatais e os resultados da eletroencefalografia, foi feito o diagnóstico preliminar de convulsões neonatais. Quando as crises convulsivas ocorreram, foi administrado tratamento anticonvulsivo atempado e a criança também apresentava cianose perioral, tendo sido administrada oxigenoterapia ao mesmo tempo. Existem muitas causas de convulsões neonatais, e as causas mais comuns incluem infecções intracranianas neonatais, distúrbios electrolíticos, hipoglicemia, hemorragia intracraniana, lesões que ocupam espaço intracraniano, distúrbios metabólicos genéticos, deficiências de vitamina B6, epilepsia de início precoce e mioclonia benigna do sono neonatal. Para ajudar a determinar a causa das convulsões neonatais, foi necessária uma punção lombar, uma TAC craniana, electrólitos, monitorização da glicose no sangue, níveis de vitaminas, rastreio de doenças metabólicas hereditárias e testes genéticos. A criança foi admitida no hospital com os exames urgentes acima referidos, que foram negativos, à exceção de um eletroencefalograma anormal. O tratamento das convulsões neonatais sem uma etiologia específica é principalmente uma terapia de suporte sintomática, ou seja, sedação e terapia anticonvulsiva, sendo atualmente a injeção de fenobarbital sódico o tratamento clínico preferido. A criança não teve crises convulsivas após o tratamento com injeção de fenobarbital sódico e teve alta hospitalar para continuar a tomar comprimidos de fenobarbital por via oral e, se não tivesse crises, tinha alta hospitalar em 2 semanas para uma revisão do eletroencefalograma. As convulsões neonatais são um diagnóstico sintomático, quando se verifica que a criança tem uma crise convulsiva, deve ser-lhe administrado um tratamento anticonvulsivo e, ao mesmo tempo, é necessário descobrir a causa da crise convulsiva e, se for encontrada uma causa, deve ser administrado um tratamento direcionado para essa causa. Não foi identificada nenhuma causa comum para as crises convulsivas nesta criança, mas havia uma história de asfixia ligeira, que pode estar relacionada com lesões hipóxicas no cérebro causadas por asfixia durante o parto. A criança foi para casa e continuou a fazer tratamento com fenobarbital oral, não tendo tido quaisquer crises convulsivas, e o EEG estava basicamente normalizado após a alta. Nota: Congratulamo-nos com o facto de os sintomas do doente terem melhorado após o tratamento, mas como as convulsões neonatais têm características de início súbito e abrupto, ou seja, não há sinais de crise convulsiva, não há qualquer medida que possa ser tomada para a prevenir ou evitar. Quando a criança tem uma crise convulsiva, os pais devem, em primeiro lugar, virar a criança para o lado para evitar que o leite vomitado pela criança entre nas vias respiratórias durante a crise convulsiva, o que pode levar à aspiração ou asfixia. Além disso, é necessário consultar atempadamente o hospital mais próximo e administrar medicamentos para parar as convulsões. Prestar atenção à oximetria de pulso e à monitorização cardíaca contínuas e administrar oxigénio e outro tratamento de apoio sintomático em caso de hipoxia. As crises convulsivas persistentes podem provocar espasmos musculares generalizados, espasmos das vias respiratórias, etc., que podem causar lesões nos órgãos, incluindo lesões cerebrais, e até pôr em perigo a vida da criança. V. A perceção pessoal das convulsões neonatais tem muitas causas, embora o caso da criança não tenha gatilhos óbvios, mas a presença de sintomas apropriados, bem como anormalidades no eletrocardiograma sugerem a presença de convulsões neonatais, lembrando que os pais precisam prestar atenção para identificar e prestar atenção a: convulsões neonatais têm as características de súbito e súbito, quando a criança convulsões convulsivas, você deve primeiro virar a criança de lado para evitar a inalação acidental, e em tempo hábil, o hospital mais próximo do hospital para dar parar o tratamento convulsivo para reduzir o dano visceral causado por ataques convulsivos. A primeira coisa a fazer é descobrir a causa das convulsões e tratar a causa para controlar as convulsões desde a raiz; as crianças com convulsões devem ser tratadas com medicação oral de acordo com as instruções do médico, e o hospital deve rever o tratamento a tempo de avaliar o efeito do tratamento.