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Resumo: Um pai apresentou-se ao hospital com uma criança muito ansiosa no seu 15º dia de vida, dizendo que a criança tinha tido uma convulsão em casa meia hora antes. Os pais disseram que a criança tinha tido alguma diarreia durante os últimos dois dias e não tinha febre. O EEG mostrou descarga anormal temporária e formação lenta de ondas, mas o resto dos testes eram normais e o diagnóstico era de convulsões neonatais benignas. A criança foi colocada em monitorização cardíaca e tratada com medicação antidiarreica. Não ocorreram outras convulsões.
Básico information】Male, 15 dias
Tipo de disease】Benign convulsões neonatais
Hospital】Shanghai Hospital do Sexto Povo
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Cardiac monitorização + medicação para parar a diarreia (Bifidobacterium triptans + montelukast)
【Treatment Period】Discharge após 5 dias de hospitalização, seguido de visita ambulatorial após 3 dias
Effectiveness】No mais convulsões, movimentos intestinais normais, sem choro anormal, bom estado mental
I. Consulta inicial
Um pai veio à sala de emergência com o seu filho de 15 dias nos braços, dizendo que meia hora antes a criança tinha tido uma convulsão em casa, os seus olhos estavam a olhar um para o outro, ele não respondeu às chamadas, e estava incontinente, o que durou cerca de 20 segundos e resolveu por si só. Quando perguntados sobre a história, os pais disseram que a criança tinha apanhado frio há dois dias e que tinha tido diarreia durante os últimos dois dias. O exame físico não revelou quaisquer anomalias significativas e não se registaram sinais neurológicos positivos específicos. Foi internado no hospital e foi submetido a investigações relevantes, incluindo análises de rotina de sangue e urina, funções hepáticas e renais, TAC craniana e EEG. O diagnóstico foi de convulsões neonatais benignas com gastrenterite ligeira, excepto no caso de descarga anormal temporária e formação lenta de ondas no EEG.
II. história do tratamento
A patogénese das convulsões neonatais benignas não é conhecida, mas alguns estudos sugerem que a patogénese pode estar relacionada com a imaturidade do cérebro pediátrico, o que, sob a influência de certos estímulos como a diarreia, faz com que o ambiente interno seja afectado, resultando em descarga anormal de células cerebrais e consequentes convulsões. Ao mesmo tempo, a diarreia foi tratada em conformidade, com Bifidobacterium triethiodis e montelukast dados oralmente para parar a diarreia e alimentada cuidadosamente. Após 5 dias de hospitalização, a criança não teve mais convulsões e teve alta do hospital, tendo sido seguida no ambulatório em 3 dias.
III. resultados do tratamento
Após 5 dias de hospitalização e cuidados cuidados cuidadosos, o estado mental da criança melhorou significativamente, não ocorreram mais convulsões, o seu apetite estava melhor, os seus movimentos intestinais estavam normais, não havia diarreia, sonolência e nenhum fenómeno facilmente assustador. Os pais foram aconselhados a observar atentamente a criança após a alta e a alimentá-la cuidadosamente, e a regressar ao hospital três dias depois para um exame de seguimento, no qual os pais relataram que a criança já não tinha diarreia e que tudo tinha voltado ao normal.
IV. Notas
Congratulamo-nos com o facto de, após o tratamento e cuidados, o bebé ter melhorado e não terem ocorrido mais convulsões. Como os recém-nascidos são um grupo especial, são propensos a diarreia e constipações após exposição ao frio e infecções, o que por vezes pode desencadear convulsões neonatais benignas e levar a contracções dos membros e outros sintomas. Portanto, aconselham-se os pais a cuidar melhor dos seus recém-nascidos, a manter um ambiente de vida higiénico, e a acrescentar e retirar roupa atempadamente para evitar que fiquem com frio ou desenvolvam infecções que possam levar a uma recorrência da doença. Se houver choro frequente ou movimentos intestinais anormais, é também importante procurar cuidados médicos para identificar a causa.
V. Percepções pessoais
A causa das convulsões neonatais benignas não é muito clara e pode ser desencadeada por diarreia ou vómitos, pelo que os pais devem prestar atenção à alimentação cuidadosa para minimizar as hipóteses da criança desenvolver a condição. O prognóstico geral de convulsões neonatais benignas é bom, mas devido à súbita ocorrência do ataque, aos membros da criança a contorcerem-se e aos olhos a olharem fixamente, os pais podem ficar assustados e sobrecarregados durante algum tempo, pelo que se recomenda que os pais tentem manter-se sensatos, dar palmadinhas nas costas da criança e brincar às solas dos pés, abrir a boca numa posição lateral para evitar a sufocação, e levar a criança ao médico após o tratamento de emergência inicial. Um bom resultado é geralmente alcançado após um tratamento activo, como neste caso.