O abscesso pulmonar é uma infecção necrosante caracterizada pela formação de pus confinado no pulmão. Os sintomas clínicos incluem principalmente febre, tosse, expectoração de pus amarelo, suores nocturnos, e desperdício. Os agentes patogénicos mais comuns incluem bactérias anaeróbias, estreptococos, e Staphylococcus aureus. Em doentes imuno-comprometidos, são possíveis Nocardia, Mycobacterium e fungos. Como é tratado o abscesso pulmonar? Os principais antibióticos são utilizados, e a dosagem empírica deve cobrir os cocos anaeróbios e os cocos positivos. Regimes recomendados: 1. clindamicina 600mg q6h ou q8h; 2. piperacilina/tazobactam 3-6g q6h; 3. ceftriaxona 2,0q12h + metronidazol 0,5q8h; 4. tylenol 1,0q6h + vancomicina 1,0q12h/linezolida 600mg q12h ( (A presença de bactérias resistentes aos medicamentos é considerada na doença grave). A fisioterapia pulmonar e a drenagem postural não são recomendadas e podem levar à asfixia e à contaminação de outros tecidos pulmonares. A drenagem não é recomendada porque os pacientes podem drenar espontaneamente expectoração espessa através de uma via aérea patenteada. A menos que haja um factor de obstrução nas vias respiratórias que não possa ser removido (por exemplo, tumor). A sucção transbroncoscópica não é geralmente eficaz. A drenagem percutânea ou a colocação de tubos para drenagem é ineficaz e arriscada, e pode facilmente levar a pneumotórax, peito de abscesso e fístula broncopleural. A intervenção cirúrgica é raramente realizada, sob a forma de lobectomia e pneumonectomia total. É realizada principalmente para enormes abcessos pulmonares (maiores que 6-200 px de diâmetro) que não são tratados satisfatoriamente com antibióticos, múltiplos abcessos pulmonares, abcessos pulmonares que não melhoram após mais de 3 meses de antibioticoterapia, e abcessos pulmonares que produzem sérias complicações (desenvolvimento de pneumotórax e fístula broncopleural). O curso da terapêutica antibiótica ainda não é uniforme. Recomenda-se um mínimo de 3-6 semanas até que a lesão por imagem desapareça ou que apenas permaneçam focos cicatrizados estáveis antes de se descontinuar a terapêutica.