A epilepsia é uma doença neurológica crónica, também conhecida como “corno de ovelha” e “epilepsia de ovelha” na China. Existem actualmente mais de 9 milhões de pessoas com epilepsia na China, desde a infância à velhice, e o que é mais preocupante é que os dados mostram que apenas quase metade dos doentes com epilepsia na China receberam tratamento regular. A longa duração da doença, a elevada taxa de incapacidade, e a irregularidade do tratamento impõem um pesado fardo ao corpo, mente, família e até mesmo à sociedade do paciente. A causa mais comum da epilepsia é a falta de compreensão da epilepsia e o preconceito e discriminação de algumas pessoas na China. Algumas pessoas com epilepsia têm um sentimento de vergonha e têm medo de serem conhecidas por outros, e mesmo gradualmente tornam-se paranóicas e deprimidas. É importante eliminar os preconceitos e compreender correctamente a epilepsia. Salientou que embora a epilepsia seja uma doença crónica com um longo curso, alguns pacientes precisam mesmo de tomar medicação para toda a vida. No entanto, através de tratamento regular, a maioria dos pacientes pode controlar completamente a sua condição e alcançar a cura clínica. Os pacientes podem trabalhar e viver como pessoas normais. ”Ao longo da história, muitas pessoas famosas eram epilépticas, mas eram igualmente produtivas. Por exemplo, Júlio César, o famoso militar e estadista do antigo Império Romano”. Para além de César, o poeta britânico Byron, o romancista francês Maupassant, o escritor russo Dostoevsky e o violinista italiano Paganini eram todos epilépticos. “Por isso queremos dizer aos doentes que não devem ser pessimistas e desapontados quando têm epilepsia, e que podem ser como pessoas normais ou mesmo fazer proezas excepcionais através de um tratamento activo e regular”. Rastrear as raízes das dez causas da epilepsia Porque é que a epilepsia ocorre? A base patológica da epilepsia é a ocorrência de necrose, ausência, anormalidade estrutural das células nervosas numa determinada parte do cérebro, ou distúrbio do fornecimento de sangue, etc., de modo que a capacidade das células cerebrais de manterem a estabilidade do seu próprio potencial é reduzida e elas estão num estado instável. Quando o ambiente interno e externo muda, faz com que as células nervosas nessa parte descarreguem subitamente e faz com que mais células nervosas descarreguem simultaneamente de perto para longe. Por outras palavras, os doentes com epilepsia têm uma descarga excessiva paroxística de células nervosas no cérebro no início da doença, enquanto apresentam sintomas de convulsões como tonturas, convulsões e espuma na boca. A epilepsia pode ser dividida em duas categorias: epilepsia primária e epilepsia secundária, onde a epilepsia secundária é principalmente causada por uma variedade de lesões orgânicas de doenças cerebrais ou distúrbios metabólicos. Alguns doentes com convulsões têm sintomas de aura, tais como tonturas e desconforto estomacal, que na sua maioria pertencem à epilepsia secundária. Existem dez causas principais de epilepsia, como se segue: 1. Factores genéticos. A epilepsia tem um certo grau de hereditariedade, e a epilepsia primária tem, na sua maioria, factores genéticos. A descendência de pessoas com epilepsia tem uma maior probabilidade de desenvolver epilepsia do que as pessoas normais. 2, lesão congénita. As lesões congénitas são uma causa comum de epilepsia secundária na infância. Há muitas razões para lesões congénitas, tais como posição fetal anormal, feto sobredimensionado, parto assistido com fórceps, atração do dispositivo de sucção da cabeça do feto, etc. As contusões, edema e hemorragia sofridas pelo bebé durante o parto podem levar à esclerose cerebral local e à formação de focos epilépticos vários anos mais tarde. 3. Trauma. O trauma é visto principalmente em vários acidentes, tais como acidentes de trânsito, etc. Quando ocorrem lesões traumáticas, tais como fracturas cranianas e lágrimas duras, as sequelas de epilepsia são mais comuns. Esta é também uma das principais causas de epilepsia secundária. 4, convulsões hipertérmicas. As convulsões febris graves e prolongadas podem levar a danos cerebrais, incluindo perda neuronal e gliose, principalmente no lobo temporal medial, especialmente no hipocampo. 5. Infecções. Várias meningite bacteriana, abcessos cerebrais, sarcoidose, encefalite viral, e doenças parasitárias podem induzir epilepsia. 6, envenenamento. Chumbo, mercúrio, monóxido de carbono, etanol, feno-grego, envenenamento por isocarboidrazida, e doenças sistémicas tais como síndrome gestacional hipertensiva, uremia, etc., podem induzir epilepsia. 7. Tumores intracranianos. Os tumores intracranianos clínicos com epilepsia são mais comuns. 8, doença cerebrovascular. Com excepção das malformações cerebrovasculares e hemorragias subaracnoidais que produzem epilepsia numa idade mais jovem, a epilepsia pós-choque é mais comum em pessoas de meia-idade e idosas, especialmente embolia cerebral, trombose cerebral e múltiplas convulsões cavernosas. A encefalopatia hipertensiva está também frequentemente associada à epilepsia. 9. Doenças metabólicas. A hipoglicemia devida a tumores de células de ilhotas, diabetes, hipertiroidismo, hipoparatiroidismo, e deficiência de vitamina B6 podem levar a convulsões. 10. Doenças degenerativas. A epilepsia é uma das principais manifestações da esclerose tuberosa. A doença de Alzheimer está também frequentemente associada à epilepsia. A epilepsia necessita de tratamento formal Actualmente, a proporção de doentes com epilepsia com tratamento formal na China é ainda baixa, o que é muito lamentável. Devido a preconceitos sociais e concepções erradas sobre epilepsia, muitos pacientes tomaram um rumo errado no seu tratamento médico. Alguns pacientes estão relutantes em admitir que têm a doença e têm medo de medicação a longo prazo, parando-a por si próprios quando os seus sintomas melhoram ligeiramente; alguns pacientes estão ansiosos por procurar ajuda médica e perseguir a “causa raiz”. As principais opções de tratamento para a epilepsia incluem Os principais tipos de tratamento para a epilepsia incluem o tratamento médico e o tratamento cirúrgico. Tenho de tomar medicação para a epilepsia? Em princípio, a medicação médica deve ser iniciada após uma convulsão, a fim de controlar a condição e evitar outra convulsão. Contudo, há uma tendência na comunidade médica para acreditar que se um paciente não tiver mais de 2 convulsões em 6 meses, ele ou ela pode parar temporariamente de tomar medicação e começar com a prevenção do estilo de vida combinada com a observação clínica das mudanças na condição. A prevenção do estilo de vida deve prestar atenção principalmente a: evitar desportos demasiado estimulantes, desportos demasiado intensos podem induzir convulsões; evitar trabalho arriscado, porque as convulsões podem causar inconsciência ou queda dos pacientes, e podem ocorrer acidentes, pelo que se deve evitar, por exemplo, trabalho à beira-mar, trabalho a alta altitude, também não deve ser condutor, electricista, etc.; dieta para evitar tabaco e álcool, não beber chá forte, café forte, nicotina, álcool, cafeína, etc, A primeira coisa a fazer é evitar o uso de uma dieta ketogénica, ou seja, uma dieta rica em gordura, pobre em hidratos de carbono e proteínas apropriadas; evitar ficar acordado até tarde e estar demasiado fatigado. 2. A epilepsia requer medicação para toda a vida? Quando se começa a usar medicação para controlar a epilepsia, é impossível parar de a tomar? Não é absoluto. Na maioria dos pacientes, a condição é geralmente controlada clinicamente durante 4 a 5 anos, ou seja, o exame de ondas cerebrais confirma que não há descarga excessiva nem sintomas de convulsões clínicas. Neste momento, sob a orientação de um médico profissional, o medicamento pode ser gradualmente reduzido e descontinuado durante um período de seis meses a um ano até que a doença esteja ainda sob controlo sem crises, após a descontinuação completa do medicamento. Deve-se notar que o ajustamento dos medicamentos deve ser orientado por um médico profissional, para não pensar que o controlo é muito bom durante este período de tempo e não comer. Caso contrário, é fácil de recair novamente. É claro que ainda há alguns pacientes que precisam de tomar medicação para toda a vida. É também importante lembrar aos pacientes que o tratamento da epilepsia é um processo a longo prazo que requer paciência e confiança, e que não devem ser impacientes só porque ocasionalmente têm uma recaída. Durante o período de medicação, incluindo a fase de redução da medicação e a fase inicial de descontinuação da mesma, é importante rever regularmente, e o número de controlos deve ser mais frequente no início, normalmente uma vez a cada meio mês. Após a doença estar sob controlo, o exame é geralmente uma vez em cada um a dois meses, incluindo análises ao sangue para verificar os danos do medicamento no fígado e rins, quaisquer outros efeitos secundários, etc., e para controlar se a concentração de sangue está dentro da faixa normal, para além de verificar o electroencefalograma. Estes testes podem ajudar médicos e pacientes a compreender se os medicamentos estão a funcionar e se devem ser adicionados ou alterados. 3. A epilepsia pode ser curada? Após tratamento médico regular, 70% dos pacientes com epilepsia podem ser curados clinicamente. No entanto, para pacientes com fraco controlo dos medicamentos, existem outros tratamentos disponíveis? É razoável que alguns pacientes estejam ansiosos por “curar” a epilepsia? Com o rápido desenvolvimento da tecnologia EEG e neuro-imagem, o tratamento neurocirúrgico da epilepsia é agora uma realidade. Os procedimentos cirúrgicos actuais incluem: corticotomia (incluindo corticotomia do lóbulo temporal e extra-temporal), hemisferectomia cerebral funcional, calosotomia do corpo, transecção subcallosal múltipla, cirurgia estereotáxica cerebral (destruição de alvos, principalmente amígdala e abóbada), e estimulação cerebelar crónica. Nos últimos anos, a estimulação intermitente do nervo vago mostrou alguma eficácia em convulsões parciais intratáveis de origem desconhecida. Evidentemente, é importante notar que tanto os tratamentos médicos como cirúrgicos não são 100% eficazes. Há tanto “epilepsia medicamente refractária” como “epilepsia cirurgicamente refractária” em doentes com epilepsia, o que requer mais investigação por parte da comunidade médica para que mais doentes com epilepsia possam beneficiar da mesma.