Otolitros, também conhecidos como “vertigens posicionais paroxísticas benignas”. Como pode uma pessoa ter uma pedra no seu ouvido? O ouvido interno humano tem dois sacos, o balão e o saco oval, que contêm os receptores de equilíbrio conhecidos como o saco. Na superfície do saco encontra-se uma membrana de otolitros, à qual aderem vários cristais semelhantes ao carbonato de cálcio, conhecidos como otolitros. Normalmente os otólitos estão ligados à membrana do otólito, mas quando algum factor patogénico causa o descolamento dos otólitos, estes otólitos descolados nadam no líquido endolinfático do ouvido interno e entram no canal semicircular. Quando a posição da cabeça do corpo muda, o canal semicircular também muda de posição e o otólito move-se com o fluido, estimulando assim as células capilares do canal semicircular e causando vertigens. A manifestação principal dos otólitos é uma vertigem breve, predominantemente rotacional, que ocorre quando a cabeça se move rapidamente para uma determinada posição. A duração da vertigem é curta, geralmente inferior a um minuto. Por vezes é acompanhado de náuseas e vómitos. Não é acompanhado de zumbido ou surdez. Não há outros sinais nervosos centrais. Ocorre frequentemente ao levantar-se de manhã, deitar-se à noite, virar-se de lado a lado na cama, inclinar-se para baixo ou olhar para cima. É normalmente visto em doentes de meia-idade e idosos. Os otólitos podem ser uma condição idiopática isolada ou podem ser desencadeados por: 1) otolitíase; 2) fornecimento de sangue inadequado ao ouvido interno; 3) traumatismo craniano ou cirurgia do ouvido; 4) doença do ouvido: doença infecciosa da mastoide do ouvido médio, neurite vestibular, labirintite viral, doença de Meniere em remissão, fístula exolinfática, surdez súbita combinada com vertigens, etc. Os otólitos simples não põem em risco a vida do paciente e o seu tratamento é bastante seguro, pelo que não há necessidade de se preocupar demasiado. O principal tratamento para os otólitos é o reposicionamento do otólito, onde o otólito é “conduzido” para fora do canal semicircular e de volta ao aparelho do otólito alterando artificialmente a posição do canal semicircular do ouvido interno. O paciente deve geralmente evitar movimentos extenuantes da cabeça e cabeça para baixo durante uma semana após a reposição, evitar deitar-se no lado afectado e elevar a posição da cabeça cerca de 20 graus quando dorme. A medicação anti-vertigem pode ser apropriada, pois o ataque de vertigem pode ser seguido por um período prolongado de vertigem e sensação de flutuação. Se não cicatrizar após uma semana de reinicialização, o tratamento pode ser repetido. Se ainda não for bom depois de mais de 3 vezes, devem ser realizadas mais investigações, incluindo a ressonância magnética, para excluir a patologia intracraniana. Num pequeno número de pacientes, se os tratamentos acima mencionados não forem eficazes e se afectarem a vida e o trabalho, é possível um tratamento cirúrgico como a neurectomia posterior de barriga de panela ou a obstrução da hemimelia.