>br />Patientes com SIDA, diálise, idosos e frágeis, hepatite e malignidade são propensos à tuberculose espinal. Trata-se de um doente de 33 anos de idade com leucemia masculina que teve síndrome mielodisplásica em 2014, que mais tarde se transformou em leucemia M2. O doente tinha desenvolvido dores lombares baixas nos últimos 3 meses, o que gradualmente se agravou e impediu-o de se deitar e mudar de posição quando estava deitado de lado. No momento da admissão, estava gravemente anémico, tinha dores lombares graves, não se podia deitar, só podia dormir de lado, e não se podia virar à vontade. A RM mostrou destruição das vértebras lombares 2 e 3, estreitamento do espaço, formação de abscesso no canal raquidiano, e deformidade da convexidade posterior local. Uma vez que o paciente tinha leucemia e fraca capacidade de tolerar a cirurgia, pós-operatório para levar à infecção por incisão e não cicatrização, foi solicitada consulta de hematologia e apenas estava disponível tratamento sintomático. No entanto, o índice de hemoglobina do paciente só podia ser mantido por repetidas transfusões de sangue, e a dor estava a piorar e só podia ser aliviada por medicação analgésica. O hematologista recomendou a cirurgia para aliviar a dor do paciente e melhorar o tratamento de vida do paciente, mas era necessária uma transfusão de sangue adequada para corrigir a anemia do paciente antes da cirurgia. Após a correcção da anemia do doente, realizámos a remoção da lesão de tuberculose espinal posterior e a fixação interna com fusão de enxerto ósseo intervertebral, e o procedimento correu sem problemas. Intra-operatoriamente, ficámos surpreendidos ao verificar que o disco lombar do segmento doente estava completamente descolado e livre, e foi removido intacto intra-operatoriamente, com o núcleo pulposus e o anel fibroso intactos, excepto por uma pequena quantidade de tecido do núcleo pulposus que permaneceu no centro. Foi raciocinado que o paciente não podia deitar-se de forma plana e só podia deitar-se de lado diariamente, devido à esfoliação do disco, o que levou a uma grande instabilidade das vértebras do paciente e a fortes dores causadas por um ligeiro movimento da região lombar. A resistência extremamente fraca dos pacientes com leucemia pode ser a razão pela qual o tecido do disco intervertebral é propenso a um descolamento completo, mas são necessários mais estudos. A experiência cirúrgica neste caso sugere também que os pacientes com tuberculose espinal combinada com leucemia têm uma maior necessidade de tratamento cirúrgico para remover os discos descolados e estabilizar a coluna vertebral porque os discos são facilmente destruídos e descolados levando à instabilidade da coluna vertebral. Apesar da fraca capacidade dos pacientes com leucemia para tolerar a cirurgia, a cura cirúrgica ainda é boa desde que a avaliação pré-operatória seja feita cuidadosamente para corrigir comorbilidades como a anemia e a desnutrição. A maioria delas eram pesadas