As pedras nos rins são uma doença comum e frequente na urologia. Com a actualização do equipamento e o avanço da tecnologia, quase todas as pedras nos rins podem ser resolvidas por métodos minimamente invasivos, o que significa que cada vez menos pedras nos rins requerem cirurgia aberta. Minimamente invasivo não só trata a pedra, mas o paciente sofre menos danos e recupera mais rapidamente, maximizando a protecção da função renal. Existem métodos de tratamento mais minimamente invasivos, como devo escolher? I. Indicações de litotripsia de onda de choque extracorporal: Pedras de rim único ≤ 2 CM de diâmetro. Pedras nas calicíase renal inferior ≤ 1 CM. Contra-indicações: infecção não controlada do tracto urinário, tuberculose, obstrução abaixo do caroço, mulheres grávidas, distúrbios hemorrágicos, obesidade, insuficiência cardíaca, distúrbios graves do ritmo cardíaco, etc. As pedras de cistina são duras e podem ser removidas por nefrolitotripsia percutânea se a litotripsia não for eficaz. Note-se que o número de litotripsia não deve exceder 3-5 vezes e o tempo de re-interferência deve ser >7 dias. A nefrolitotomia percutânea é indicada para todos os cálculos renais que requerem cirurgia aberta, por exemplo, cálculos renais múltiplos, cálculos renais ≥2cm, cálculos do tipo de veado, cálculos de cálice sintomático ou de diverticulum, cálculos renais em ferradura, cálculos renais com estenose da junção ureteral pélvica, cálculos renais isolados com obstrução, cálculos difíceis de esmagar por litotripsia de onda de choque extracorpórea e tratamento falhado. Contra-indicações: perturbações hemorrágicas, diabetes descontrolado e hipertensão, doença cardiopulmonar grave que não pode tolerar o procedimento, rim pélvico errante ou prolapso renal grave, deformidade espinal grave, obesidade extrema ou incapacidade de tolerar a posição propensa. Se a pedra for simples, a nefrolitotomia percutânea microstomia pode ser utilizada para remover a pedra; se a pedra for grande ou infectada, a melhor opção para remover a pedra é o ultra-som de canal padrão combinado com a litotripsia balística pneumática. O laser Holmium e os sistemas de litotripsia balística pneumática por ultra-sons são os litotripsia ideais. Litotripsia Holmium laser sob ureteroscopia suave retrógrada Indicações: dificuldade em localizar a litotripsia de onda de choque extracorpórea, pedras residuais nas calicias renais inferiores após litotripsia de onda de choque extracorpórea, maus resultados da litotripsia de onda de choque extracorpórea para pedras incrustadas nas calicias renais inferiores, obesidade e deformidade da coluna vertebral, dificuldade em estabelecer o acesso ao rim cutâneo para litotripsia, pedras no divertículo das calicias renais com estenose do pescoço calicefálico. Contra-indicações: doença hemorrágica, doença cardiopulmonar grave, infecção incontrolada do tracto urinário, restrição uretral grave que não pode ser resolvida por cirurgia intracavitária, incapacidade de posicionar a pedra.