Conhecer os sintomas da doença é a única forma de a tratar. As pedras nos rins são uma doença comum na vida e a manifestação mais comum das pedras nos rins é a dor. A dor causada por pedras nos rins pode ser classificada como dor ou cólica baça. A dor situa-se frequentemente na parte inferior das costas e no abdómen, na sua maioria paroxístico, mas também pode ser constante. Em alguns casos, a dor pode ser apenas uma dor e inchaço na zona lombar, mas a actividade ou o trabalho de parto pode fazer com que a dor se agrave ou piore. A dor irradia frequentemente para o abdómen inferior, virilha ou fémur interior e, nas mulheres, para os lábios. Durante um ataque de cólicas renais, o doente parece angustiado, encolhe-se na cama, pressiona ambas as mãos contra o abdómen ou a cintura, ou até rola na cama, gemendo e gemendo. O ataque dura muitas vezes várias horas, mas pode ser aliviado em poucos minutos. Em casos graves de cólicas renais, o rosto pode ficar pálido, o corpo pode romper num suor frio, e a pressão sanguínea pode baixar. Durante um ataque de cólicas, a produção de urina diminui, e depois das cólicas diminuírem, pode ocorrer poliúria. A hematúria é o outro sintoma principal das pedras nos rins. A dor é frequentemente acompanhada ou de hematúria carnal ou de hematúria microscópica, sendo esta última a mais comum. Grandes quantidades de hematúria carnal são incomuns e podem agravar-se com a actividade física. Os doentes com cálculos renais podem excretar areia e pedras na sua urina, especialmente durante episódios de dor e hematúria, com areia ou pequenas pedras misturadas. Obstrução ou dor lancinante ocorre quando as pedras passam através da uretra. As complicações comuns das pedras nos rins são obstrução e infecção, e muitos casos são observados por sintomas de infecção do tracto urinário. A obstrução pode causar hidronefrose e um caroço na parte superior do abdómen ou na parte inferior das costas.