Em casos de descompressão microvascular externa ineficaz ou recorrente, a reoperação pode normalmente ser explorada assim que o estado geral do paciente o permita. Em cerca de 50% desses pacientes, podem ser encontrados vasos responsáveis perdidos, compressões vasculares recentemente formadas, ou almofadas que estão demasiado próximas da raiz nervosa e criam novas compressões sobre ela, e bons resultados podem ser obtidos libertando a parte comprimida da raiz nervosa do trigémeo. Alguns pacientes não têm qualquer compressão visível da raiz nervosa e a realização de uma dissecção parcial da raiz sensorial pode resultar no desaparecimento ou alívio da dor em mais de 90% dos pacientes.