A hérnia de disco lombar é uma doença em que o núcleo pulposus herniates e comprime as raízes nervosas após a ruptura do anel fibroso, causando principalmente dores lombares e nas pernas. Não há nome para hérnia de disco lombar no manual médico chinês “Hospital Medicine Hershendang Zong”. O disco intervertebral lombar é equivalente a uma articulação de micro movimento e é composto por uma placa de cartilagem hialina, um anel fibroso e o núcleo pulposo, que é distribuído entre as vértebras lombares. Quando o disco intervertebral lombar se rompe devido a alterações degenerativas ou traumas, o núcleo pulposo sai da ruptura e comprime os nervos lombares, causando dor na parte inferior das costas e pernas. A dor deve-se principalmente à estimulação e compressão dos tecidos adjacentes (principalmente o nervo sinusal e as raízes do nervo espinhal) pela hérnia do núcleo pulposus degenerada, bem como ao transbordamento de substâncias biológicas como as glicoproteínas no núcleo pulposus, à libertação de histamina e outras inflamações químicas locais, resultando em radiculite química e mecânica, causando dor lombar crónica ligeira ou grave. Além disso, a degeneração da coluna lombar ocorre frequentemente em simultâneo noutros tecidos da região lombar, tais como as pequenas articulações intervertebrais, ligamentos e músculos lombares, causando inflamação crónica localizada destes tecidos e causando dor. Os dois factores interagem um com o outro e agravam-se mutuamente, causando um desenvolvimento progressivo da dor lombar. 1. manifestações clínicas 1. dor lombar: A dor lombar é o primeiro sintoma a aparecer na maioria dos pacientes com esta doença, com uma incidência de cerca de 91%. Um pequeno número de doentes tem apenas dores nas pernas sem dor lombar, pelo que não é certo que a dor lombar ocorra em todos os doentes. Outros pacientes têm primeiro dores lombares e depois dores nas pernas após um período de tempo, enquanto as dores lombares diminuem ou desaparecem por si só, e chegam à clínica queixando-se apenas de dores nas pernas. A dor é principalmente formigueiro e é frequentemente acompanhada de dormência e dor. 2. dor radiante nos membros inferiores: A dor lombar e nas pernas é propensa a atacar após trauma, esforço e frio, de cada vez durante cerca de 2 a 3 semanas, e pode ser gradualmente aliviada. A dor é frequentemente aliviada se a pessoa descansar na cama durante o ataque. As pessoas que se dedicam a trabalhos físicos pesados, especialmente as que se dobram repetidamente, têm uma elevada probabilidade de sentir dores lombares baixas. As pessoas que não fazem exercício e que têm pouca força muscular na zona lombar são também propensas a dores lombares graves, mesmo que ocasionalmente se curvem para levantar objectos pesados ou entortar a zona lombar. Quaisquer factores que aumentem a pressão abdominal, tais como tosse, esforço para defecar, risos, espirros, levantar objectos pesados, tosse crónica, etc., são susceptíveis de desencadear dor lombar ou agravar a dor lombar existente. 3. actividades lombares restritas: As actividades de flexão e extensão anterior da coluna lombar em pacientes com hérnia de disco lombar estão intimamente relacionadas com o grau de hérnia de disco. Se o anel fibroso não for completamente rompido, a coluna lombar toma uma posição de flexão anterior e a extensão posterior é restrita. A razão para isto é que quando a coluna lombar é flexionada para a frente, o ligamento do sabor entre as placas vertebrais é tenso, aumentando o volume do canal espinhal e o espaço posterior do espaço intervertebral, e o correspondente aumento da tensão do ligamento longitudinal posterior permite o retorno parcial do núcleo pulposo hérnia, aliviando assim os sintomas da compressão das raízes nervosas. 4) Escoliose: Trata-se de uma deformidade postural compensatória adoptada pelos doentes com hérnia discal lombar para reduzir a dor. As vértebras lombares são dobradas para a esquerda ou direita e o processo espinhoso pode ser distorcido tocando o processo espinhoso no meio das costas, mas isto não é um sinal único de hérnia de disco lombar, uma vez que cerca de 50% das pessoas normais também têm um processo espinhoso distorcido. 5. claudicação: A claudicação que ocorre na hérnia de disco lombar é na sua maioria intermitente, ou seja, dor e fraqueza nos membros inferiores após percorrer uma certa distância, que pode ser aliviada dobrando-se ou agachando-se para descansar e continuar a andar. Com o passar do tempo, os sintomas agravam-se gradual e lentamente, antes do aparecimento dos sintomas acima referidos de tempo de pé ou distância a andar gradualmente encurtam quanto mais curta for a distância a andar, mais grave é a condição. 6. dormência sensorial: Alguns pacientes com hérnia discal lombar não sentem dor nos membros inferiores, mas apenas dormência nos membros, principalmente devido à compressão das fibras proprioceptivas e tácteis dos nervos pelo tecido discal. A coxa lateral é uma zona comum de dormência e pode ser uma sensação de ardor quando em contacto com roupa e calças, o que pode ser exacerbado por uma postura de pé prolongada. A causa da perturbação sensorial na coxa externa é mais frequentemente devida a um anel fibroso protuberante ou degeneração articular, em vez de uma hérnia de disco. Em segundo lugar, o tratamento não cirúrgico é o tratamento básico da hérnia discal lombar, cerca de 80% dos pacientes podem ser aliviados e curados através de um tratamento conservador. No entanto, o julgamento do tratamento conservador também apresenta requisitos mais elevados para o médico, não só para pedir ao paciente o historial médico de forma abrangente, examinar o corpo cuidadosamente e referir-se cuidadosamente ao exame auxiliar relevante, mas também para ter uma compreensão mais abrangente e domínio da doença, não só para adoptar o tratamento apropriado, mas também para orientar o paciente a realizar o exercício de reabilitação correcto, para além de compreender detalhadamente a condição psicológica do paciente, especialmente para pacientes com doença prolongada ou medo psicológico. Além disso, devemos compreender a condição psicológica do doente em pormenor, especialmente para doentes com doença prolongada ou receios psicológicos.