O princípio é a detecção precoce e o tratamento correcto. Estudos demonstraram que a cabeça e a tomada concêntrica são essenciais para o desenvolvimento da articulação da anca. A cabeça femoral deve ser autorizada a regressar ao acetábulo o mais cedo possível para que ambos possam desenvolver-se normalmente. O tratamento é necessário antes de se carregar peso para prevenir a artropatia secundária. O plano de tratamento é determinado pela idade da criança. Se detectado antes da marcha com peso, o tratamento não cirúrgico está disponível e a maioria dos resultados são bons. Se detectada demasiado tarde, a cirurgia é muitas vezes necessária e a recuperação é muitas vezes incompleta. Tratamento não cirúrgico 1. Luxação total no prazo de 6 meses após o nascimento A maioria das ancas pode ser reposicionada através do rapto da articulação da anca, e as duas ancas podem ser mantidas raptadas durante 9-12 meses com uma almofada do raptor, uma luva de vestir ou uma cinta do raptor. No entanto, é necessário um acompanhamento a longo prazo. 2, <3 anos de idade subluxação O uso a longo prazo de travesseiro ou aparelho abdutor pode ser esperado para curar. Se não estiver curada, a osteotomia extra-articular da ilíaca pode ser realizada aos 4-6 anos de idade. 3.Full deslocação de 7 meses para 3 anos de idade A maioria das deslocações pode ser curada por reposicionamento e fixação de gesso. Se os tecidos moles locais forem rígidos, é aconselhável utilizar primeiro a tracção cutânea durante 2 a 3 semanas. Se o músculo adutor estiver tenso, um corte do músculo adutor pode ser executado primeiro, e depois tentar reposicionar através de manipulação sob anestesia. O reposicionamento deve ser suave e não violento para evitar a fractura do colo do fémur e a lesão epifisária. Após as radiografias terem confirmado o reposicionamento, é utilizado um molde de sapo, ou seja, 90° de flexão da anca e joelho e 60-70° de rapto. Nota: o rapto excessivo pode levar a necrose asséptica da cabeça femoral. Após 3 meses de imobilização, o gesso é removido e o exame radiográfico é realizado. Se o reposicionamento for bom e estável, o gesso é mudado para 50° de abdução de ambas as ancas e endireitamento de ambas as pernas em rotação interna. Após 3 meses de imobilização, retirar o gesso e tirar radiografias para revisão, se a posição for estável, mudar para fixação da cinta de rapto. 3 meses depois, retirar a cinta durante 1 a 2 horas por dia para praticar a marcha, e insistir em usar a cinta durante o resto do tempo. Durante o período de tratamento, o doente deve ser revisto regularmente e devem ser feitas radiografias a cada 3 meses para observar a situação de reposicionamento e a presença de necrose da cabeça femoral. A cirurgia deve ser realizada em crianças com mais de 3 anos de idade (a maioria dos reposicionamentos manuais não são bem sucedidos) e naquelas com menos de 3 anos de idade que não tenham sido reposicionadas manualmente. Antes da cirurgia, a tracção óssea deve ser aplicada na parte superior da tíbia (com menos de 3 anos, pode ser aplicada tracção cutânea), o peso da tracção deve ser de 1kg na idade de 1 ano, geralmente não mais de 6-7kg, e o tempo de tracção deve ser de 3-4 semanas, para que a cabeça femoral possa alcançar o plano acetabular antes do reposicionamento cirúrgico. 1.Simple reposicionamento incisional Adequado para aqueles que falharam no reposicionamento manual com a idade de 1 a 2 anos. Após a cirurgia, são fixados gessos de uma anca e meia, mantendo a anca afectada em abdução a 30°, flexão a 20° e rotação interna a 30° para manter o reposicionamento central da cabeça femoral. 4 a 6 semanas depois, o gesso é removido, ou seja, são iniciadas actividades sem peso na cama, e a tracção da pele pode ser aplicada por um curto período de tempo para facilitar a recuperação da mobilidade articular. 2.Iliac osteotomia É adequada para luxação da anca de 1,5 a 6 anos de idade, cujo ângulo acetabular é inferior a 45° e cuja cabeça e tamanho do encaixe são mais simétricos. É também adequado para a subluxação da anca desde a idade de 3 anos até à adolescência. 3.Osteotomy do osso ilíaco à volta da cápsula articular é adequado para luxações e subluxações da anca entre os 1 e 14 anos de idade (isto é, antes da idade do fecho da cartilagem "virgem"). 4.Acetabular capsulectomia (capsulectomia acetabular, capsulectomia acetabular) é adequada para casos de idade avançada, displasia acetabular grave, ângulo acetabular >45° e cabeça pequena e acetábulo. 5. osteotomia de deslocamento pélvico interno Para luxação congénita não tratada da anca ou subluxação com displasia acetabular > 7 anos de idade e para crianças < 7 anos de idade com cabeça femoral grande e pequeno acetábulo e cabeça e encaixe assimétrico que não são adequados para a osteotomia ilíaca de Salter. 6. osteotomia subtrocantérica rotacional (encurtamento) A osteotomia subtrocantérica rotacional pode corrigir uma grave deformidade anterior do colo femoral. É indicado em crianças com mais de 4 anos de idade com uma inclinação anterior do colo do fémur de 60° ou mais. Em pacientes mais velhos com elevada luxação e contractura de tecidos moles, incapazes de conseguir um reposicionamento sem tensão após tracção pré-operatória e libertação intra-operatória, o encurtamento femoral deve ser realizado ao mesmo tempo.