Para que é indicada a reparação laparoscópica de uma hérnia? As vantagens da reparação laparoscópica de hérnias são principalmente em: hérnias recorrentes, hérnias bilaterais, hérnias múltiplas (combinadas com hérnia hiatal, hérnia rectal, hérnia femoral, etc.) e hérnias ístmicas (especialmente hérnias incisionais enormes). A cirurgia laparoscópica de reparação de hérnias é a mais recente abordagem posterior à reparação, que é feita através da cavidade abdominal, encontrando a abertura do anel interno, encontrando o saco herniário e puxando-o de volta para a cavidade abdominal, colocando um remendo da frente do peritoneu Utilizamos um remendo tridimensional 3D Max Bard e, em seguida, fechamos o peritoneu. Se compararmos a cavidade abdominal humana a um barril de madeira, uma hérnia é como um buraco no fundo do barril que precisa de ser reparado. Originalmente, havia uma rolha mais uma placa de aço do lado de fora do barril, mas com a pressão da água no barril, a rolha afrouxou gradualmente, o que levou à recorrência da hérnia. Agora é a partir do interior do balde que se coloca um remendo, quanto maior for a pressão da água mais sólido será, e de uma só vez reparar três hérnias – hérnia reta, hérnia hiatal, hérnia femoral da raiz do —- ramo púbico. Resolveu completamente o problema em termos de anatomia fisiológica e da estrutura mecânica do corpo humano. A recorrência da hérnia é então evitada. O procedimento que efectuámos foi a reparação da hérnia peritoneal anterior transperitoneal (TAPP) por laparoscopia. O mais clássico é a hernioplastia totalmente extraperitoneal (TEP). Este procedimento só pode ser efectuado com proficiência em TAPP. É claro que atualmente podemos realizar a TEP aberta sem laparoscopia, pela mesma razão que a TEP transperitoneal. Os resultados são os mesmos, mas o grau de trauma é diferente. O método consiste em fazer uma incisão longitudinal ou transversal a partir de baixo do umbigo acima da sínfise púbica, incisar a bainha do músculo reto abdominal anterior e entrar no hiato peritoneal anterior, encontrar o saco herniário (o elo mais crítico) e tratá-lo, isolar o cordão espermático, colocar o penso e terminar a cirurgia.