As perturbações do sangue afectam 3 componentes principais do sangue de um paciente:
- Células de sangue vermelho: transportar oxigénio para várias partes do tecido corporal;
- Células de sangue brancas: combater a infecção;
- Plaquetas: ajudar o sangue a coagular nas feridas.
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As perturbações do sangue também podem afectar a parte fluida do sangue, tal como o plasma.
O tratamento e o prognóstico das perturbações do sangue varia, dependendo do componente do sangue afectado e da gravidade do estado do doente.
A principal perturbação sanguínea relacionada com os glóbulos vermelhos é a anemia, na qual o número de glóbulos vermelhos e os níveis de hemoglobina são reduzidos em doentes com anemia. A anemia ligeira é geralmente assintomática. Anemias mais graves podem levar a fraqueza, pele pálida, falta de ar e até a doenças anémicas do coração e do cérebro.
Anemia por deficiência de iões
Iron é um elemento essencial para a produção de eritrócitos no corpo. As causas mais comuns de anemia por deficiência de ferro são a ingestão inadequada de ferro e a forte perda de sangue menstrual; a hemorragia por úlceras gastrointestinais ou cancro também pode desencadear anemia por deficiência de ferro. As opções de tratamento incluem o tratamento da causa primária e a suplementação com ferro, com casos graves que requerem transfusões de sangue.
Anaemia devido a doença crónica
Patientes com doença renal crónica ou outras doenças crónicas são mais susceptíveis de desenvolver anemia. A anemia devida a doença crónica requer normalmente o tratamento da causa primária, mas em alguns doentes com doença crónica com anemia pode ser necessário administrar eritropoietina para estimular a produção de células sanguíneas ou para receber uma transfusão de sangue.
Anemia perniciosa (vitamina B12 deficiência)
Patientes com esta condição são incapazes de absorver suficiente vitamina B12 dos alimentos. A causa pode ser má absorção na mucosa gástrica ou devido a uma doença auto-imune. Para além da anemia, os doentes podem eventualmente desenvolver lesões nervosas (neuropatia). Doses elevadas de vitamina B12 administradas diariamente aos pacientes podem ajudar a prevenir problemas de saúde a longo prazo.
Anemia aplástica
Em doentes com anemia aplástica, a medula óssea é incapaz de produzir células sanguíneas suficientes, incluindo glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. A anemia ou displasia aplástica pode ser desencadeada por uma variedade de causas clínicas, incluindo:
- Vírus da hepatite, EBV ou infecção por VIH;
- Efeitos secundários da medicação;
- Tratamento com regimes de quimioterapia;
- Gravidez.
Anemia aplástica requer tratamento com medicação, transfusões de sangue e até transplantes de medula óssea.
Anemia hemolítica auto-imune
As doentes com esta condição têm um sistema imunitário hiperactivo, que destrói os seus próprios glóbulos vermelhos e conduz à anemia. Os doentes precisam de usar drogas que suprimem a função imunitária do corpo, como a prednisona, para parar a destruição anormal dos glóbulos vermelhos.
Talassemia
Esta é uma forma herdada de anemia que afecta principalmente as pessoas de origem mediterrânica. A maioria dos casos ligeiros não apresenta sintomas óbvios e não necessita de tratamento. Alguns doentes podem necessitar de transfusões de sangue regulares para aliviar os sintomas de anemia, especialmente em crianças.
Anemia falciforme
Uma anemia genética que afecta populações principalmente em África, América do Sul ou Central, ilhas das Caraíbas, Índia, Arábia Saudita, e países mediterrânicos incluindo a Turquia, Grécia e Itália. Nas pessoas com anemia falciforme, os glóbulos vermelhos doentes tornam-se rígidos e ilíquidos, o que acelera a sua destruição. Também sofrem dores fortes e lesões de órgãos.
Eritrocitose verdadeira
O corpo do paciente produz demasiadas células sanguíneas por razões desconhecidas. O excesso de glóbulos vermelhos causa geralmente uma diminuição do fluxo sanguíneo, o que em casos graves pode levar a coágulos sanguíneos em alguns doentes.
Malaria
Mordidas de mosquito espalham o parasita da malária na corrente sanguínea do corpo e infectam os glóbulos vermelhos. Os eritrócitos rompem-se periodicamente, causando febre, arrepios e lesões de órgãos nos doentes. Esta infecção sanguínea é mais comum em partes de África, mas também pode ocorrer noutras regiões tropicais e subtropicais em todo o mundo; os viajantes para áreas com alto risco de prevalência da doença devem tomar precauções.
As seguintes são perturbações do sangue associadas a leucócitos:
Linfoma
Um tumor sanguíneo formado por proliferação maligna de linfócitos no sistema linfático ou por proliferação anormal de órgãos linfóides. Em doentes com linfoma, os linfócitos podem transformar-se em células tumorais malignas que parecem proliferar e espalhar-se anormalmente. Os dois principais tipos de linfoma incluem o linfoma de Hodgkin e o linfoma não-Hodgkin. A quimioterapia ou radioterapia é frequentemente eficaz para prolongar a sobrevivência dos doentes com linfoma e por vezes até curá-los.
Leukaemia
É um tumor resultante de uma proliferação anormal de glóbulos brancos no sistema sanguíneo, onde os glóbulos brancos do paciente se tornam malignos e proliferam anormalmente na medula óssea. A leucemia pode ser aguda (grave e de progressão rápida) ou crónica (de progressão lenta). A quimioterapia ou transplantes de células estaminais (transplantes de medula óssea) pode ser utilizada para tratar pacientes com leucemia e pode mesmo levar a uma cura.
Mieloma múltiplo
Trata-se de um tumor do sangue formado pela proliferação anormal de células chamadas ‘plasmócitos’. Os plasmócitos podem proliferar e libertar substâncias nocivas que eventualmente causam danos a órgãos e ossos. Não há cura para o mieloma múltiplo, mas os transplantes de células estaminais ou a quimioterapia podem manter a maioria dos pacientes vivos por mais tempo.
Síndrome mielodisplásica
Um tumor de sangue que tem origem na medula óssea. A síndrome mielodisplásica progride geralmente muito lentamente, mas pode transformar-se subitamente numa forma grave de leucemia. As opções de tratamento incluem transfusões de sangue, quimioterapia e transplantes de células estaminais.
Quais são as outras doenças sanguíneas relacionadas com plaquetas?
Trombocitopenia
Diminuição do número de plaquetas no sangue; muitas doenças podem causar trombocitopenia, mas a maioria dos casos não causam uma hemorragia anormal do paciente.
Púrpura idiopática trombocitopénica
Uma condição em que o número de plaquetas no sangue é continuamente reduzido devido à função imunitária anormal; geralmente sem sintomas graves mas causando hematomas ou vermelhidões anormais da pele e, em casos graves, hemorragias anormais ou graves.
Trombocitopenia induzida poreparina
Diminuição da contagem de plaquetas devido à resposta do paciente à heparina. A heparina é um anticoagulante e pode ser utilizada para prevenir a formação de coágulos sanguíneos em muitos pacientes hospitalizados.
Púrpura trombocitopénica trombótica
Esta é uma doença rara do sangue em que pequenos coágulos de sangue se formam nos vasos sanguíneos em todo o corpo do paciente por várias razões; no processo as plaquetas estão esgotadas, levando a uma redução significativa dos seus níveis.
Trombocitémia primária
Por razões desconhecidas, o corpo produz demasiadas plaquetas; o excesso de plaquetas pode eventualmente causar fibrose da medula óssea, hemopoiese extramedular, esplenomegalia, e uma redução no sangue total. Os doentes podem apresentar coagulação excessiva nas fases iniciais e com hemorragias nas fases posteriores.
Desordens do sangue associadas a composição plasmática anormal: hemofilia, um defeito genético em certas proteínas que ajudam na coagulação do sangue; existem vários tipos de hemofilia, que variam em gravidade desde sintomas ligeiros a risco de vida.
Haemofilia vascular
Factor de hemofilia vascular é uma proteína no sangue que ajuda o sangue a coagular. As pessoas com hemofilia vascular são afectadas por níveis baixos ou com mau funcionamento desta proteína a ser produzida no corpo. A doença é uma condição hereditária, mas a maioria das pessoas com hemofilia vascular tem sintomas hemorrágicos como epistaxe em crianças pequenas, que diminuem à medida que ficam mais velhas. Alguns doentes podem sofrer de hemorragias graves após ferimentos ou cirurgia.
Hypercoagulable state
O sangue tem tendência para coagular; a maioria dos doentes tem apenas uma ligeira tendência para a coagulação excessiva e pode não procurar confirmação médica para isso. No entanto, alguns pacientes têm coagulações recorrentes que podem afectar seriamente órgãos vitais, e estes pacientes necessitam de anticoagulantes diários.
Trombose venosa profunda
Um coágulo de sangue que se forma numa veia profunda do corpo, geralmente na perna; uma TVP pode deslocar-se e viajar através do coração até aos pulmões, causando uma embolia pulmonar.
Coagulação intravascular difusa (DIC)
Esta é uma condição grave em que várias doenças causam coágulos microscópicos nos vasos sanguíneos em todo o corpo, levando a um aumento significativo do risco de hemorragia devido à redução do consumo de plaquetas e factores de coagulação; a coagulação intravascular difusa pode ser desencadeada por infecções graves, grandes cirurgias ou complicações da gravidez.