Em primeiro lugar, vou começar por explicar por que razão os médicos recomendam o uso de monoculares. Há várias situações e fenómenos principais.
1. um fenómeno é que a ambliopia monocular ocorre geralmente em crianças de idade avançada. Porquê? Porque todos temos dois olhos, que trabalham independentemente e interagem entre si, e na ambliopia monocular, se uma criança é completamente saudável num olho e tem ambliopia no outro. Na ambliopia monocular, se a criança é completamente saudável num olho e amblíope no outro, a criança pode ver claramente mas apenas com o olho saudável, por isso, sem intervenção externa a criança não sabe que existe um problema num olho, e à medida que o tempo passa, a criança continua a ver com o olho saudável e não com o olho amblíope, o olho amblíope torna-se cada vez mais fraco, e quando se torna tão fraco que afecta a visão do olho saudável, a criança tem frequentemente seis ou sete anos de idade, ou mesmo onze ou doze. Por esta altura, já passou o melhor momento para tratar a ambliopia.
É por isso que encontramos duas características principais da ambliopia monocular
Em primeiro lugar, a idade do olho.
Em segundo lugar, a acuidade visual corrigida do olho amblíope é geralmente baixa, abaixo de 0,3, sendo que o mais baixo que já vi foi de 0,12. É quase como ter um olho não funcional pendurado sobre o rosto. Esta descrição é um pouco assustadora, mas é verdade.
Em terceiro lugar, má função visual.
Estes são os casos comuns de ambliopia monocular em crianças mais velhas.
2. há outra situação, começando pela acima descrita, em que a criança não tem consciência do problema num olho quando não há intervenção externa. Felizmente, há muita intervenção externa disponível, por exemplo, os jardins de infância já introduziram exames médicos, e a maior parte das crianças com ambliopia são encontradas a ter ambliopia quando iniciam o jardim de infância aos quatro, cinco ou seis anos de idade. Isto inclui também a ambliopia monocular. Como a ambliopia é detectada precocemente, o olho amblíope ainda não se deteriorou significativamente e algumas melhorias na visão podem ser alcançadas através de correcção. Existem muitas vezes várias condições que são detectadas neste momento.
Em primeiro lugar, que a idade é apropriada.
segundo, a acuidade visual corrigida do olho amblíope, que é relativamente próxima da acuidade visual corrigida do olho saudável, com uma diferença de menos de quatro linhas.
Em terceiro lugar, má função visual.
3. apresentarei então o que constitui um olho saudável. Um olho saudável deve satisfazer os seguintes pontos.
Em primeiro lugar, a função visual de ambos os olhos inclui os três níveis seguintes.
1. visão simultânea – a capacidade dos dois olhos de ver o mesmo objecto alvo ao mesmo tempo;
2. fusão – a capacidade dos dois olhos de combinar duas imagens do mesmo objecto alvo num só;
3. Stereopsis – a capacidade de ambos os olhos julgarem o nível e a localização espacial de um objecto alvo.
Segundo: A visão saudável consiste em três níveis de conotação.
Em primeiro lugar, é a capacidade de ver claramente;
Em segundo lugar, é confortável de ver;
Em terceiro lugar, é a capacidade de ver durante um período de tempo sustentado.
De facto, o objectivo final do tratamento da ambliopia não é apenas melhorar a acuidade visual do olho amblíope, mas também alcançar a melhor visão binocular possível em todos os momentos, e a reconstrução e restauração da visão binocular não é inevitável com a melhoria da visão monocular. Para pacientes com ambliopia refractiva, ambliopia refractiva e alguma ambliopia estrabísmica, a utilização de óculos apropriados desempenha um papel crucial na reconstrução e restauração da visão binocular.
Em termos simples, o treino de ambliopia monocular só pode melhorar a acuidade visual do olho amblíope, mas isto não é o fim do processo. Os dois olhos podem não ser capazes de fundir os objectos que vêem numa imagem clara, ou podem não ser capazes de ver filmes 3D.
Nestes casos, necessitará de formação visual adicional, e o seu médico pedir-lhe-á que compre um dispositivo de treino visual simultâneo. O próprio dispositivo binocular vem com treino simultâneo de visão. Os dispositivos individuais de treino de visão simultânea custam geralmente cerca de 1500, enquanto os dispositivos monoculares e binóculos têm frequentemente um preço de cerca de 500. Esta é uma das razões pelas quais recomendo um dispositivo binocular para a ambliopia monocular. Mas não digo que todos os amblíopes monoculares devam comprar um binóculo, aqui está uma forma simples de julgar, se a diferença de acuidade visual corrigida entre os dois olhos de uma criança amblíope monocular for superior a duas linhas, eu recomendaria um binóculo, porque mais tarde as três funções de visão simultânea, visão de fusão e visão estéreo serão definitivamente utilizadas para treino.
Outra razão é que os binóculos têm todas as funções dos monoculares, mas não todas as funções dos binóculos. Creio que todos nós fizemos aqui o nosso próprio julgamento.