4 cenários para compreender por que razão os antimicrobianos são mal utilizados! Os 4 cenários familiares deste artigo mostram que o uso indevido de antimicrobianos se tornou um problema social grave que só pode ser resolvido através de uma maior sensibilização e educação, e que todos na sociedade têm uma responsabilidade inalienável por ele. Quando se trata do uso indevido de antimicrobianos na China, as pessoas instruídas expressam a sua preocupação e também o seu descontentamento e raiva para com os médicos: são os médicos orientados para o lucro que não se preocupam com a saúde dos outros a fim de ganharem dinheiro para si próprios. Será este realmente o caso? O abuso de agentes antimicrobianos tornou-se um problema social grave que só pode ser resolvido através de uma maior sensibilização e educação. Um exemplo simples é uma criança que tem febre, um nariz a pingar e tosse. Cenário 1 Após o médico ter terminado de olhar para a criança, pede um exame de sangue de rotina. Não podemos não o fazer? O médico responde: Será difícil dizer se a infecção é bacteriana ou viral. Pai: Seja qual for a infecção, uma febre não significa inflamação? Porque não prescreve apenas alguns medicamentos anti-inflamatórios? Doutor: A inflamação nem sempre é causada por bactérias, mas a maioria das infecções das vias respiratórias superiores como esta são virais. Pai: Ok, pode prescrever medicamentos anti-inflamatórios e antivirais juntos, certo? Doutor: Os antibacterianos não são eficazes para infecções virais, mas aumentam as reacções adversas e a resistência aos medicamentos. Pai: Então vou dar ao meu filho menos alguns dias, e parar a medicação quando a febre baixar. Doutor: Existem indicações e dosagens rigorosas para a utilização de antimicrobianos, e apenas quando são diagnosticadas infecções bacterianas. Pais: Não me assustem, não quero fazer análises ao sangue de qualquer maneira, apenas me dêem o remédio, está tudo bem! Eu costumava dar aos meus filhos medicamentos anti-inflamatórios sempre que tinham febre, e não via quaisquer efeitos secundários, como disse. Cena 2 Os pais concordam com o teste, os resultados voltam e o médico diz que se trata de uma infecção viral e que não é necessário nenhum antibacteriano. Progenitor: É possível ter uma doença inflamatória sem usar antibióticos? E se a criança apanhar uma pneumonia? Doutor: Neste momento, considera-se que se trata de uma infecção viral e, por enquanto, não são necessários antimicrobianos. Se a febre persistir ou a tosse piorar, a criança pode ter uma infecção bacteriana e deve voltar para o hospital. Pai: Que tipo de lógica é esta? Se não usarmos antimicrobianos agora e esperarmos que a febre se transforme em pneumonia, isso não irá atrasar a doença da criança? Doutor: As crianças são jovens, a sua imunidade é baixa, e existe a possibilidade de infecções bacterianas em combinação com infecções virais, mas nem todas as crianças terão infecções bacterianas em combinação, e a aplicação precoce de antimicrobianos não evitará infecções. O principal agora é tomar bem conta da criança para encorajar a doença a mudar para melhor. Pai: Ainda me sinto mais seguro com os antimicrobianos e sinto-me confiante. Cenário 3: Os resultados dos testes indicam uma infecção bacteriana que requer agentes antimicrobianos. Pai: Dar à criança um bom remédio para que ela possa ficar boa rapidamente, não nos falta dinheiro. Doutor: O que é um bom medicamento? Será melhor se for mais caro e mais caro? Não! O remédio certo para a condição certa é o melhor remédio. A criança tem uma infecção do tracto respiratório superior, basta usar penicilina. Pai: A penicilina não saiu de moda? Ouvi dizer que estão agora a utilizar cefalosporinas de várias gerações. Doutor: Existem muitos tipos diferentes de agentes antimicrobianos, e a escolha depende da localização da infecção, do tipo de bactérias que podem estar presentes, e da gravidade da doença. Se o seu filho não estiver gravemente doente, comece com a penicilina, e se não funcionar bem, mude o medicamento após 3 dias. Pai: Se não funcionar bem, os 3 dias de medicação serão desperdiçados e a doença da criança será adiada. É melhor usar primeiro os avançados e acalmá-los rapidamente. Cena 4 O médico quer dar medicação oral, pai: A medicação oral é demasiado lenta. Doutor: O princípio da medicação é tomar medicamentos em vez de injecções, e dar injecções em vez de infusões, uma vez que a criança não está gravemente doente, não há necessidade de infusões. Pai: Uma infusão não é mais rápida? Doutor: A medicação oral tem de ser absorvida através do tracto gastrointestinal, enquanto a infusão intravenosa de medicação directamente nos vasos sanguíneos, que é mais rápida, mas o efeito da medicação que entra no corpo é o mesmo, e a medicação oral é muito mais segura do que a infusão intravenosa. Pai: O meu filho não gosta de tomar medicamentos e é muito trabalho dá-lo a ele. Sempre que o meu filho está doente, é-lhe sempre dado líquido, mas o medicamento não ajuda. Dá-se um bom remédio e não se tem medo de gastar dinheiro. Vê? Mesmo para uma constipação e febre comuns, é necessário utilizar antimicrobianos, não só antimicrobianos de alta qualidade, mas também infusões. De facto, há muitas vezes em que o médico não conta e, no final do dia, o paciente tem de ser ouvido. Se o médico insistir em não utilizar antimicrobianos, então o paciente ficará bem, mas se não o fizer, então o médico terá azar, e o paciente queixar-se-á de que o médico é irresponsável por não utilizar a medicação certa e causar o agravamento da condição, ou pior, pode ser espancado, repreendido ou mesmo enfrentar ameaças de vida. Com a tensão actual entre médicos e pacientes, que médico tem de se cingir aos seus princípios e assumir esse risco? O resultado é que os antimicrobianos que não devem ser utilizados são utilizados, e não só são utilizados, mas também os avançados são utilizados, não só oralmente, mas também por via intravenosa. Portanto, não culpe o seu médico pelo uso indevido de antimicrobianos! Experiência pessoal: é um princípio mundialmente aceite tomar medicamentos sem injecções e dar injecções sem fluidos, mas muitos de nós não o sabemos, e mesmo que o saibamos, não o levamos a sério! Quando um médico tem apenas 3-4 minutos para ver uma criança, o caminho mais seguro é obviamente ir com o fluxo de injecções e fluidos! A alfabetização sanitária de muitos pais também dita que eles pensam que dar fluidos aos seus filhos é a única forma de os levar a sério. Tudo isto, precisa de mudar!