Co-infecção neurocirúrgica dos pulmões

  A infecção pulmonar é a complicação mais comum em pacientes neurocirúrgicos em coma crítico, aumentando a duração e o custo da estadia hospitalar e levando à falência de órgãos multi-sistemas. A prevenção e tratamento das infecções pulmonares é uma parte constante do tratamento do paciente neurocirúrgico.  ① Tratar activamente a doença primária: remoção atempada do hematoma intracraniano e terapia de descompressão, aplicação de medicamentos desidratantes para reduzir o edema cerebral e cortar o ciclo vicioso dos danos pulmonares e cerebrais; ② Reforçar a gestão da enfermaria para evitar a infecção cruzada; ③ Realizar a traqueotomia de forma atempada para aliviar a obstrução das vias aéreas; ④ Deitar-se normalmente de lado, elevar a cabeça da cama em 15°~30° e aplicar um expulsor de expectoração vibrante para ajudar na remoção da expectoração; ⑤ Melhorar a resistência corporal; ⑥ Tratar activamente as lesões compostas no peito e abdómen; ⑦ Tratar activamente o doente. Para pacientes com infecções pulmonares graves, podem ser utilizadas radiografias ou radiografias mostrando atelectasias pulmonares ou imagens de grande densidade, aspiração, lavagem, recolha de expectoração para cultura, aplicação local de quimioterapia da expectoração e antibióticos.  Os doentes com insuficiência respiratória devem ser tratados com um ventilador: BP ≤ 90 mmHg, P ≥ 120/min, R ≥ 30/min, SaO2 ≤ 85%, PaO2 ≤ 60 mmHg, PaCO2 ≥ 40 mmHg, e ≥ 4 fracturas de costelas são consideradas indicadores de alto risco.